皮膚科醫生教你認識和治療帶狀皰疹

作者：林小清 福建醫科大學附屬第一醫院 醫來er趣科普作者

首發：醫來er趣公眾號

「纏腰蛇」「飛蛇」真的是蛇嗎，真的有那麼可怕嗎？

民間說法：帶狀皰疹又叫「纏腰蛇」，閩南話叫「飛蛇」，如果等它把「頭」跟「尾」接起來了，人就有死亡的危險，所以要去民間找巫師用墨汁或雄黃划出蛇的形狀、「符文」或寫大的「斬」字，這個病就會好了，真的是這樣嗎？這是假的！

帶狀皰疹屬病毒性疾病，有自愈性，多數病程在２~４周，所以民間治療方法不是治好的，是這個疾病自己好的。門診經常可以看到很多用土辦法沒有治療反而引起嚴重併發症的患者，那帶狀皰疹會自己好，為什麼還要治療呢？且看下面！

問：帶狀皰疹的病因？

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒所（VZV）引起的，在無或免疫力低下的時，病毒可侵犯人體，呈隱匿性感染，長期潛伏在脊髓後根神經節的社經元中,當人體抵抗力低下時，出現皮疹伴有疼痛。

問：帶狀皰疹好發部位？

好發於胸肋部、頸部、面部及腰部，也可以發生於四肢。

問：帶狀皰疹的發病特點？

好發於春秋季節，成人多見。發疹前一般有前驅癥狀如發熱、疲倦無力、全身不適及皮膚灼熱感或疼痛。繼而出現紅斑、水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，各簇水皰間皮膚正常，皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生於身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病的特徵之一。

問：帶狀皰疹常被誤疹為哪些疾病？

帶狀皰疹在發疹前常常表現為局部疼痛，一些醫生沒有經驗或沒有至皮膚科就診，常被誤疹為偏頭痛、心絞痛、肋間神經痛、胃痛、膽絞痛、腎結石、闌尾炎等。

問：病後會有併發症嗎？

部份沒有治療或較嚴重的帶狀皰疹，易產生併發症，主要包括帶狀皰疹後遺神經痛、肉樣瘤樣瘢痕或肉芽腫性瘢痕形成、細菌感染導致皮膚壞死、急性視網膜壞死綜合症、吉蘭-巴雷綜合征和脊髓炎，以帶狀皰疹後遺神經痛最常見而難於控制。

問：帶狀皰疹能死人嗎？

從文獻資料和臨床觀察來看，沒有見到單純的帶狀皰疹有致死人的報告。只有那些患有其他嚴重疾病身體極度虛弱的人，再合并有繼發感染者而死亡。

問：帶狀皰疹會傳染嗎？

因帶狀皰疹與水痘為同一種病毒感染，因此髮帶狀皰疹的成人應避免接觸未患水痘的兒童或體制虛弱的人（如艾滋病患者、放化療患者及血液病患者等）。

問：帶狀皰疹會複發嗎？

大多數人得過帶狀皰疹後，獲得終身免疫，有極少數會複發，複發率有0.2%。複發者多見於老年人或有嚴重疾病者（如艾滋病、放化療患者或血液病患者）。目前我沒有見過複發的。

問：帶狀皰疹的治療原則？

1、治療原則抗病毒、止痛和預防繼發感染及防治併發症。

2、局部治療可選取1%~5%阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋軟膏等。苦繼發細菌感染，可選莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏，水皰破裂後可選用0.1%依沙吖啶溶液濕敷。眼部損害應使用0.1%阿昔洛韋滴眼液等，必要時請眼科會診。

3、系統治療抗病毒：皮損局限者可口服阿昔洛韋0.25g，5次/日；或口服伐昔洛韋0.3g，2次/日；皮損廣泛嚴重者可靜滴阿昔洛韋0.5g，2~3次/日。止痛：口服卡馬西平0.1g，3次/日；阿司匹林和吲哚美辛也可選用。皮質激素：其應用目前有爭議，老年患者如無禁忌證可用潑尼松30mg/d，減輕為症反應。營養神經葯：可選用維生素B1、維生素B12等。免疫調節葯：如轉移因子、胸腺素、丙種球蛋白。

4、理療可選用紫外線、紅外線、氦氖激光等。

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