男子右眼被筷子插入，慶幸保住了眼球

5月3日傍晚，一名眼部外傷患者經120急診送入新醫三附院。儘管接到通知等候在急診科的眼科醫生已向出診醫生初步了解了患者的受傷情況，可見到患者後依然感覺其傷情觸目驚心。一根筷子從患者的右眼扎入，一半折斷，另一半留在眼眶內，內部傷及情況無法立即判斷，於是患者被快速送去行CT檢查。陳 燕 王玉峰/文

CT檢查結果顯示，筷子扎入眼眶內部，通過眶上裂扎入顱內，造成局部腦出血及顱內集氣，患者生命危在旦夕。神經外科主任王玉峰詳細分析CT檢查結果，第一時間帶領本科室醫生會診，根據以往取刀子、鋼銼、玻璃等異物的經驗，計劃為患者立即行CTA檢查，同時配合3D成像技術，詳細了解異物扎入顱內情況，以及與周圍神經、血管的關係，防止異物取出過程中傷及周圍組織。

由於扎入的筷子與周圍軟組織CT值相近，顯示值較低。放射科袁亮主任得知消息後立即趕來醫院，採用特殊處理軟體對原始圖像進行二次處理：筷子從患者眼球外側扎入，經過眶上裂時劈開成兩支，一支進入蝶竇，造成蝶竇出血和積液；另一支進入顱內，穿過海綿竇（顱內靜脈迴流通路之一），到達腦幹腹側，造成局部腦組織挫傷出血及顱內積氣。損傷波及右側動眼神經、滑車神經等，同時與海綿竇、眼動脈、頸內動脈等動靜脈血管緊密接觸。

顱內受傷情況十分複雜，手術必須儘快進行。可筷子取出的過程中稍有不慎就可能會導致致命性動脈出血；筷子已經在患者顱內產生分支，斷裂處有可能在取出過程中發生斷裂遺留體內，引發感染，同樣會危及患者生命。而且，只有儘快拔除異物，完成局部清創沖洗，才能降低眼部感染的風險。為確保萬無一失，醫生們不得不慎之又慎。

經過緊急會診，最後確定神經外科負責手術處理，眼、耳鼻喉科提供技術支持，為手術過程中可能出現的險情做好充足準備。經過患者家屬知情同意後，手術立即開展。手術按照計劃順利進行，頸內動脈顱內段及顱外段的預處理到位，顯微鏡下通過眶上裂順利找到了扎入顱內的筷子。手術按照計劃順利進行，頸內動脈顱內段及顱外段的預處理到位，顯微鏡下通過眶上裂順利找到了扎入顱內的筷子。

最緊張、最關鍵的時刻到來了，手術人員分成兩組，王玉峰主任和趙家鵬副主任在顯微鏡下監視著眶上裂的筷子，做好隨時止血準備，並指揮邢俊領、馬鵬、張鵬等另一組手術人員緩慢、分段向外拔除筷子。在筷子緩慢經過海綿竇的一瞬間，血液從破口處湧出，手術氣氛立即緊張起來。

王玉峰主任迅速用準備好的明膠海綿進行填塞止血，並冷靜判斷出血部位是在靜脈，不需要進行頸內動脈處理，同時繼續指揮拔除筷子，筷子終於取出來了。手術台上一邊止血，一邊沖洗創道防止感染，同時做好進一步探查準備。很快負責台下檢查的人員提供好消息，劈開分叉分別進入蝶竇內及顱內的筷子一次性完整取出。根據手術治療經驗，後面的工作輕鬆了很多……慶幸的是，患者右側眼球完整保留，避免了眼球摘除和義眼安裝。

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