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糖尿病這樣吃,血糖會更高!

糖尿病這樣吃,血糖會更高!



糖尿病患者是不是主食吃的越少越好?有的患者用喝粥代替吃米飯,認為粥水分多,可以增加飽腹感,少攝入熱量,這樣做對嗎?為什麼?

這種做法不正確,吃什麼主食、吃多少,對餐後血糖管理至關重要。主食是以澱粉類為主的碳水化合物,如果主食吃得很少,長期下去患者就會營養不良,嚴重的甚至會誘發糖尿病酮症酸中毒,出現體重下降、食慾降低、噁心嘔吐的癥狀,甚至會出現脫水或休克的情況。


另外,不要用粥代替米飯做主食,因為粥里的米煮得很爛,吃下去很容易消化吸收,血糖就會上升比較快,容易引起餐後高血糖的發生。


有的患者認為吃粗糧對控制血糖很好,因此主食只吃粗糧,這樣做對嗎?


只吃粗糧的做法不正確。相比細糧,粗糧由於含有更多的膳食纖維素,有一定的延緩血糖升高的作用,還可以促進胃腸蠕動,的確對糖尿病患者比較有幫助。但是膳食纖維吃得太多,也容易引起胃反酸、消化不良,影響口服降糖藥物的吸收,所以粗糧並不是吃得越多越好,還是要粗細搭配比較好。

有的患者認為只要不吃甜的就沒事,咸餅乾、麵包之類的可以吃,無糖食品多吃點也沒事,這樣做對嗎?為什麼?


這種做法不正確。市面上看到的無糖食品其實只是不添加蔗糖,不管是咸餅乾、咸麵包,還是無糖的餅乾,其實都是澱粉類做的,吃進肚子里都會轉化為葡萄糖。另外這些餅乾麵包加工時常常經過油炸,脂肪含量也較高,相比同樣重量的米、面,它們升高血糖的作用更強,所以糖尿病患者還是少吃這類食品為好。


有的患者認為水果含糖高,就不吃水果了,這樣做對嗎?糖尿病患者應該怎麼吃水果?哪些水果可以適當吃,哪些水果不能吃?


完全不吃水果這是不正確的。水果裡面富含的維生素、水分、礦物質,對健康有益,糖尿病患者也很需要。但是由於水果含糖量比較高,所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意:


首先,血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0mmol/L以內,餐後血糖10mmol/L以內,那麼可以適當地吃些水果。如果血糖控制不好,那麼暫時就不要吃水果了,如果實在想吃,可以吃黃瓜、大西紅柿來替代水果。

其次,不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一樣,吃下去後血糖升高得快的升糖能力就高,所以盡量選擇升糖能力低的水果,推薦青梅、青瓜、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、橄欖等;升糖能力中等的水果選擇時需要慎重一些,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、柚子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。升糖能力高的水果最好不要吃,像紅棗、紅果、柿子、哈密瓜、蜜桔、冬棗等,干棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等乾果或果脯也不能吃。


另外,吃水果要講究時間。不要在飯前或飯後馬上吃水果,可以將水果作為加餐,在兩頓飯的中間吃。比如在早餐與午餐之間的10點左右,午餐與晚餐之間的下午3點左右,吃水果比較合適。


最後,水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合適的,大概是自己拳頭大小的水果就可以了。


如果偶爾沒忍住吃多了,該怎麼辦呢?有什麼好的建議嗎?


如果只是偶爾沒管住嘴,一不小心吃多了,那麼只能通過增加飯後的運動量來進行適當的控制,但是一定不要以為只要飯後多運動,就可以經常性的多吃了,血糖控制不好或者波動太大都不利於糖尿病患者的身體健康。

有的患者為了控制血糖,自作主張的少吃一頓飯,這樣做對嗎?有的患者少吃一頓飯後,認為血糖不會升,就少吃一次葯,這樣對嗎?


糖尿病患者吃東西一定要做到定時定量,特別是每天規律吃降糖葯或者打胰島素的患者,更是要控制飲食。少吃了一頓飯,可能會導致下一頓飯前出現低血糖,而且下一頓又容易吃得更多,這樣就擾亂糖尿病患者的飲食控制計劃,從而使血糖的控制受到干擾,影響糖尿病患者的健康。


用阿卡波糖片這類降低餐後血糖藥物的患者,如果偶爾少吃了一餐飯,那麼應該相應的減少一次葯。但是在服用長效磺脲類藥物的患者、或者在打胰島素的患者,一定要做到規律飲食,隨意地不吃飯非常容易導致低血糖的發生,誘發心血管疾病。


吳暉醫生是浙江省人民醫院內分泌科的副主任醫師,中國微循環學會糖尿病與微循環專業委員會青年委員。擅長糖尿病,甲狀腺疾病,甲狀腺癌術後內分泌治療,肥胖症,腎上腺,性腺等疾病的診治。

哪些問題可以問吳暉大夫


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