胎盤老化怎麼辦?
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什麼是胎盤老化?
謂胎盤老化是指胎盤的作用低落、減退,其結果是造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫,甚至死胎、死產、新生兒窒息等,其遠期後果是造成胎兒腦細胞壞死、發育不良,最終釀成弱智兒。
胎盤老化實際上不是一個很科學的問題,因為胎盤和孩子一樣,有一個發生、成長、發育、成熟這樣的過程,到了三級很多人認為老化了,其實從35周以後三級只保證它的成熟,並不是說它的老化,胎盤功能的好壞根據很多的檢查,比如說羊水的多少,另外胎心的監護怎麼樣,一些生化的檢測,也能知道胎盤功能是不是好。
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胎盤老化的原因
胎盤提前老化,本身不是一個標準的醫學概念,象妊娠30~35周胎盤即出現胎盤2~3級鈣化,只能說明胎盤成熟度,與胎盤功能有一大定聯繫,但不是必然聯繫。與補鈣應該沒有關係。胎盤功能減退,多是過期妊娠,或孕媽媽存在妊娠合并症,如妊娠高血壓、糖尿病等,都會導致胎盤血液供應減少,加速胎盤老化。
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胎盤的成熟度
胎盤的成熟度共分四級:o級,1級,2級和3級。1級標誌胎盤基本成熟;2級晚標誌胎盤成熟;3級晚標誌胎盤已衰老,由於鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸布氧氣及營養物質的能力降低,胎兒隨使有危險。
每個人的情況都不同的,胎盤:妊娠中期(12—28周)—胎盤0級;妊娠晚期(30—32周)—胎盤ⅰ;36周以後—胎盤ⅱ級(比較成熟)。如果37周以前發現胎盤ⅲ級並結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟,警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。38周胎盤進入ⅲ級,標誌胎盤成熟。
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B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化
醫生通過B超判斷胎盤成熟度,主要通過胎盤上的鈣化點。比如,鈣化點散在就診斷為Ⅱ級,鈣化點連成片就斷為Ⅲ級,這多少會受主觀因素影響,也許有的醫生看是Ⅲ級,在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。
那麼,怎樣才能確診胎盤老化呢?除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看,還要看得認真仔細)以外,還要看羊水多少,彩超看臍動脈血流速度是否正常,胎心監測,尿檢查雌三醇和肌酐比值,查陰道壁上脫落細胞等等,都能反應胎盤狀況,必須綜合考量後確診。
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B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化
懷孕過期,在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化,也就是說超過的時間愈久,胎盤老化的可能性愈大。胎盤如果老化,提供給胎兒的養分和氧氣便會不夠,可能造成胎兒缺氧。胎兒若缺氧,則容易在子宮內死亡,或者出生以後發生腦部病變。
過期懷孕除了可能使胎盤功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外,也可能使胎兒的體重過重,而生下巨嬰。巨大的胎兒在生產的過程當中,發生難產的幾率增加,鎖骨骨折、臂神經叢受傷、腦顱內出血、新生兒窒息以及產後出血的幾率皆會大增。
可是也有一些過期妊娠的胎兒體重少於2500克,這種在子宮內生長遲滯的胎兒,發生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。
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