一滴血真的可測癌症嗎？

今天下午，很多網友都給我發@人民日報 的微博：

人民日報的微博

大家都很開心，覺得癌症終於可以早期發現了，終於可以攻克了。對於這個微博，一開始，我也只是笑笑而已，很簡單的事情，這個熱休克蛋白90α 只是一個腫瘤標記物。「一滴血能測癌症」，有那麼好的東西，為什麼最早發現它的人，今年還沒得諾貝爾醫學獎啊？

打開人民日報的文章鏈接，長文章的內容，沒有什麼大問題。其中有一段話很明白：

人民日報文章的截圖

雖然，我對中文的醫學論文數據，常常會有懷疑。但在文章中寫得很明白，熱休克蛋白90α作為一個腫瘤標記物，在肺癌和肝癌的篩查上，靈敏度和符合率分別比CEA和AFP高一些而已。遠遠還不能說「一滴血測癌症。」

事實上，各種大媒體不斷宣稱「一滴血測癌症」，已經不是第一次了，這種說法，近20年來早就泛濫成災了。醫學界每次發現一個腫瘤標記物，各種大媒體就開始報道「一滴血測癌症」。事實上，每次都是誇大其詞。

要搞清楚人民日報微博的錯誤在哪裡，我們先來學習下，什麼是腫瘤標記物。

腫瘤標記物tumor marker (TM)是指在腫瘤發生的過程中由腫瘤細胞直接合成、分泌或其它組織所產生的與腫瘤密切相關的活性物質。這些活性物質，能夠被我們的檢測技術所發現，發現後，可以對癌症的診斷和治療以及預後提供一些幫助。

到目前為止，目前已經發現了一百多種腫瘤標記物。腫瘤標記物的分類和命名還沒有統一。其中常見的有酶和同工酶類、胚胎抗原類、蛋白類、激素類、糖鏈抗原類、癌基因產物類等種類。熱休克蛋白90α只是蛋白類中的一種而已。

目前，醫院裡應用最多的，常見的腫瘤標記物有：

甲胎蛋白(AFP)，主要檢測的腫瘤是原發性肝癌，還有睾丸癌、卵巢癌等。

癌胚抗原(CEA)，主要檢測的腫瘤是消化系腫瘤和肺癌、乳腺癌等。

糖鏈抗原199(CA199)，主要檢測的腫瘤是胰腺癌及膽管癌、胃腸道腫瘤。

糖鏈抗原125(CA125)，主要檢測的腫瘤是卵巢癌。

糖鏈抗原153(CA153)，主要檢測的腫瘤是乳腺癌、肺癌等。

前列腺特異性抗原（PSA），主要檢查前列腺癌。

一百多種腫瘤標記物，我就不再一一舉例了。

各種不同的腫瘤有不同的腫瘤標記物，絕對不可能「一滴血測癌症」那麼簡單。

接下來，我們再來學習下什麼是熱休克蛋白。

熱休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs),是在從細菌到哺乳動物中廣泛存在一類熱應急蛋白質。當有機體暴露於高溫的時候，就會由熱激發合成此種蛋白，來保護有機體自身。許多熱休克蛋白具有分子伴侶活性。按照蛋白的大小，熱休克蛋白共分為五類，分別為HSP100，HSP90，HSP70，HSP60 以及小分子熱休克蛋白 small Heat Shock Proteins (sHSPs)( Kyeong et al., 1998)。

熱休克蛋白90α是 HSP90中的一種蛋白。

一項發表在《Journal of Biological Chemistry》上的研究論文中，研究者Dr. Maria C. Franco就闡明了Hsp90的複雜特性對細胞的影響。她的團隊發現，該蛋白的硝化作用可以有效限制細胞中線粒體的氧氣供應，從而降低細胞的能量產生，這聽起來就好像敲響了細胞的喪鐘一樣，但氧氣消耗的降低或許會通過增加癌細胞對缺氧的耐受來幫助癌細胞增生。

還有另外一些資料來說明熱休克蛋白90α，我就截圖吧。

直白地說，熱休克蛋白90α並不是腫瘤細胞特有的，熱休克蛋白90α和腫瘤並不是一一對應的關係，從原理上來說，也就無從談起「一滴血測癌症」。

那麼，一個人的血液檢查出來有腫瘤標記物，就一定是患了腫瘤了嗎？那也不一定！真沒那麼簡單。

一個人血液中的腫瘤標記物檢測出陽性了，比如熱休克蛋白90α檢測陽性，我們醫生並不會馬上就判斷這個人患了癌症。腫瘤標記物只是一個初步篩查的結果。我們要結合癥狀，體征，還有B超、CT、磁共振等影像學檢查甚至還有細胞學病理學的檢查，才能來判定這個人到底有沒有腫瘤。有時候，在手術沒有開始前，我們甚至窮盡我舉出過的所有手段，包括做了細胞學檢查，都不能確定這個人到底是不是癌症。一滴血怎麼可能測癌症呢？

我們通常把化驗單說成是輔助檢查，也就是說，包括熱休克蛋白90α在內的所有的腫瘤標記物的檢測，都只是臨床的輔助檢查，遠遠還沒有能夠達到「一滴血測癌症的地步」。事實上，目前沒有任何一種腫瘤標記物的檢測能夠確診癌症，當然，熱休克蛋白90α的檢測也不例外。

退一萬步來說，熱休克蛋白90α能夠篩查肺癌和肝癌，還有那麼多的癌症，怎麼可能說「一滴血測癌症」呢？

熱休克蛋白90α對於肺癌和肝癌的篩查和監測的效果很好，遺憾的是無法用於全面的癌症篩查。

單單靠抽血化驗就能夠查出癌症，在現階段只是我們的一種美好的願望，近20年來， 不斷有各種 媒體打出「一滴血測癌症」的旗號來，這些都是很不負責任的行為。媒體每一次打出這種旗號，都是對讀者的一種欺騙。

熱休克蛋白90α在臨床上的應用，是很了不起的成就，可惜被人民日報微博給寫歪了。

醫學上每一點一滴的進步，都需要醫學專家們付出很大的努力，媒體要做的，應該是和醫學專家們溝通後，實事求是地，把醫學進步到了什麼程度的真相告訴大家，誇大其詞的宣傳，只會引發人們對於醫療的過高期待，因此會增加一些醫患衝突和醫患矛盾，也會引起醫生們對媒體的反感。

@人民日報報道的長文章，其內容沒有什麼大問題；但是@人民日報的微博，卻是很不妥當的標題黨行為。@人民日報，請不要做標題黨！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！