已經癌症晚期，到底要不要開刀手術？「攔刀」專家：開一個死一個

最近，在網上看到一則這樣的新聞，說上海瑞金前院長「攔刀」，意為他不建議晚期腫瘤患者開刀手術，甚至說晚期腫瘤患者開一個死一個。

在採訪時他這樣說：

當前，治癒晚期腫瘤多用「去腫瘤負荷手術」，就是先把大山（腫瘤主體）搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。走到今天，這種治療觀念已深植於全國大小醫院，晚期病人跑到醫院裡，來一個，就開（刀）一個。可恐怖的是，就跟蹤一年看，晚期病人開刀後沒多久就複發了，生存期很短。

的確，目前，癌症早發現的概率在我國還不及30%，很多人一發現就是晚期，怎麼辦呢？傾家蕩產開刀手術、放療、化療，結果很多人是花幹了畢生家產，最終也沒有挽回親人的生命。

前一段時間，我老公同學的父親就是這樣，查出肺癌晚期，然後兒子（也就是我老公的同學）賣房賣車給父親做了手術，可不到3個月父親還是不幸離世。

與之比起來，以前工作中遇到的一個老太太的態度則特別令人敬畏。前年，她老公查出了噴門癌，當時年級紀是79歲，因為兒女不差錢，都一致決定讓老爺子做手術，但她拒絕了！她說我們一把年紀了，該享受的都享受了，最後一段旅程我希望他可以平靜中度過。然後，她就開始給老爺子找各種偏方，最好找到了我的老領導這裡，她說手術不抱希望，但一日夫妻百日恩我當然也想他活的更好一點、更長一點。現在不曉得他的情況了，但當時我對她堅持的態度卻印象深刻。

那麼，關鍵問題來了，查出癌症晚期，我們到底還需不需要治療呢？還是像大多數人網上說的那樣，用治療的錢去做自己這輩子最想做的事呢？是像老公同學一樣，還是像這位老太太一樣呢？

在這個問題上，不妨考慮以下幾個問題，簡單來說，就是要權衡手術治療的風險和效果。

1. 手術能否解決問題？

首先要考慮患者的實際情況。

目前的狀況是什麼？有沒有那麼嚴重？手術能不能解決患者存在的問題？對減輕癥狀和提高生活質量有幫助嗎？能不能預防短時間內可能出現的相關併發症？

2. 手術效果符合患者和家屬的期望嗎？

是否能在最小風險下，達到患者和家屬的治療期望，所以一定要考慮手術預期效果是不是符合患者和家屬的期望。

3. 手術風險有多大？

一般晚期腫瘤患者的身體狀態都不太好，在考慮手術預期效果的同時，也要評估任何治療操作可能帶來的風險。

比如，患者還能忍受手術帶來的創傷嗎？手術可能帶來併發症（出血、感染、切口癒合等）的風險有多大？需不需要長期住院？

4. 患者和家屬願意承擔手術風險嗎？

患者和家屬要與醫生充分溝通，盡量了解手術的預期效果、醫生對手術成功的把握程度、併發症風險、費用等，然後再決定要不要承但這份風險。

最後，重要的一點是：願不願意做 ＞ 能不能做

其實對於患者和家屬來說，最重要的是想清楚自己想要的結果是什麼，是想通過手術延長生命時間還是提高生活質量。所以，這點很重要，一定是願不願意做佔主導因素的。

晚期腫瘤治療應堅持「以人為本」，傳統中醫姑息治療值得期待

當然，需要明確的是，就算不選擇手術也不等於是放棄治療，應該像這位老太太一樣根據自己的身體承受情況選擇最適合的治療方案。

以前不論是醫生還是患者，眼中看到的只有腫瘤，一心一意要全殲腫瘤，而把同樣重要的生活質量拋在腦後。為此，人們曾追求儘可能擴大的根治手術、大劑量長療程的化療等。此外部分醫生在接診腫瘤患者時，往往先入為主而不是從病情出發，大大增加了患者的經濟負擔，延誤了最佳治療時機。

專家認為，晚期腫瘤治療要堅持「以人為本」的思想，即以改善患者癥狀、控制疾病發展、提高生存質量、延長生存期為目的。根據患者病情、年齡、經濟狀況、治療期望值等各個環節入手，做到「量體裁衣」式的治療，而傳統中醫在姑息治療中的作用也值得期待。

除此之外，還要注意從心裡、生活、精神上影響患者的生活質量。

1、心理護理

要加強心理護理，給予病人心理安慰，幫助建立積極情緒，使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒，避免其不必要的精神壓力，以正常的心理狀態配合診斷、治療，鍛煉堅強意志，對生活充滿希望，這是戰勝癌症的重要精神支柱。

2、飲食護理

癌症是一種消耗性疾病，尤其在進行手術、放射治療、化學藥物治療時，作好適當的飲食護理是保證治療順利進行的必要條件。應根據病情及消化吸收能力分別供給普通飯、軟飯、半流汁與流汁飲食。接受放射治療和化學治療的病人，可能有食慾不好，或味覺異常，對他們要創造一個愉快舒適的進餐環境，做些保證營養對治療的必要性的宣傳教育，適當的增加調味品。

3、疼痛護理

可通過討論病人感興趣的問題、聽音樂、看電視來分散注意力，去除病人的煩躁和憂慮。冷濕敷法、熱濕敷法也是可用的輔助止痛方法。殷切的關心體貼也可緩解疼痛。因此，醫生、忽視看護病人時在病床邊多逗留片刻，用熱水擦一下顏面，更換一下病人的體位，都是對病人精神上的安慰，都可減輕疼痛。使用止痛藥也要用親切的語言、和藹的態度來輔助。

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