關於子宮內膜炎，女性應該知道的事v

健康 05-22

一、病因

子宮內膜炎( endometritis)是由於細菌沿陰道、宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道、宮頸上行引起。

在正常情況下，女性陰道呈酸性環境，宮頸有黏液栓，這是人體的生理屏障，可以抵禦細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經期、分娩、流產後及各種官腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮內膜炎。代孕論壇發現如果不注意個人衛生、經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病。老年婦女由於體內雌激素下降，陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少，易出現老年性陰道炎，並進一步發展為子宮內膜炎。

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二、分類

1.按照感染的致病菌可以分為結核性和非結核性兩種。

(1)結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的，多繼發於輸卵管結核。

(2)非結核性子宮內膜炎比較多見，由一般病原菌感染引起，常見於月經期、流產及分娩後：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。主要為細菌感染，感染細菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌、支原體等病原體感染。

2．按照病程的長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。

(1)急性子宮內膜炎的主要表現為發熱、下腹痛、白帶增多，有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。

(2)慢性子宮內膜炎的主要癥狀是不規則月經或子宮出血，下腹痛或墜脹感，白帶增多，發熱等；另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經後再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。

三、輔助檢查

急性子宮內膜炎窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢，雙合診時子宮頸劇痛，宮體因充血、水腫而脹大柔軟，壓痛明顯。窺器檢查時應盡量採取宮腔的排出液送細菌培養及葯敏，同時塗片檢菌供用藥時參考。應避免反覆陰道檢查，防止感染擴散。化驗則白細胞總數及中性粒細胞增多。

慢性子宮內膜炎的臨床表現無特殊，但如結合感染病史、白帶與月經量增多、盆腔區域隱痛及痛經這四大癥狀，對診斷有很大價值。診刮可確定發病原因及排除惡性病變。

四、治療

以應用抗生素為主，可根據藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素。若病情較重，應在配伍合理的情況下聯合用藥。

1．一般療法急性子宮內膜炎應卧床休息，宜半卧位，以有利於炎症的局限及官腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎症的吸收並止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，並有利於毒素排泄；應避免過多的婦科檢查，以防止炎症擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質或半流質容易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。

2．清除官腔殘留物及其他異物發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如懷疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕排出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理官腔。對子宮內有避孕器者，亦應儘快將其取出，以消除原發病灶，控制炎症的擴散。

3．擴宮引流及雌激素治療對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利於宮腔分泌物的引流，並祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素。

4.宮腔內給葯對已婚患者可採用官腔內給葯的方式，經期停用。

5．手術療法適合於因黏膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內膜炎，此時單用抗生素治療往往效果不佳，因此可考慮手術切除。

6．中醫辨證施治。

五、導致不孕的原因

子宮內膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下幾方面：

1.精子進入子宮腔後，細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量大大減少，從而影響生育。

2．受精卵不易在炎性子宮內膜著床，或因抗子宮內膜抗體致著床障礙，造成不孕。

3．受精卵著床不穩固，極易流產，從而造成不孕。

六、預防

1.在日常生活中注意養成良好的衛生習慣，特別是在經期的時候更應該注意，在此期問應該避免性生活。

2．應該注意避孕，避免多次進行流產術。