關於宮頸糜爛的哪些事兒

健康 05-22

宮頸糜爛( cervical erosion)與子宮頸癌的發病有一定的關係，所以檢查時除觀察糜爛面積的大小、類型、硬度以及宮頸的形態外，更重要的是做官頸刮片，進行細胞學檢查，以鑒別早期宮頸癌。

一、分類

我們常常聽見醫師說病人是輕度宮頸糜爛或是重度宮頸糜爛，試管代孕專家表明這是醫師根據宮頸糜爛面積的大小而把宮頸糜爛劃分為輕度、中度和重度。具體分度的方法是：

輕度：是指糜爛面積小於整個宮頸面積的1/3。

中度：是指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3- 2/3。。

重度：是指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

因為宮頸糜爛與子宮頸癌的發病有一定的關係，所以檢查時除觀察糜爛面積的大小、類型、硬度以及宮頸的形態外，更重要的是做宮頸刮片，進行細胞學檢查，以鑒別早期宮頸癌，必要時可在陰道鏡檢查下，取一點宮頸組織做病理檢查，更有助於二者的全面鑒別診斷。

關於宮頸糜爛的哪些事兒

二、分型

1．假性糜爛( pseudo-erosion) 糜爛的病理學概念是指「表面上皮的脫落」，而臨床工作中常見的宮頸糜爛多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時，在紅色區表面塗以3%醋酸後，可見到紅色區域局部呈「葡萄串」改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。

2．真性糜爛( true erosion) 由於宮頸表面經常有較多的黏液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域，即假性糜爛。

3．先天性糜爛( congenital erosion) 在胎兒發育期，除陰道上皮外，其他生殖道上皮皆起源於體腔上皮。當胚胎髮育至第3或第4個月時，子宮頸管內的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經可以明顯地區分，此時兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位於子宮豫管內。

4．後天性糜爛(acquired erosion) 後天性糜爛是與先天性糜爛相對而言，多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管的柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎症引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見於妊娠期，產後大部分都能自行消退。

三、癥狀

1．白帶增多白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀，有時甚至是唯一癥狀由於病原體的不同，以及糜爛的範圍及程度的差異，白帶的性狀也有所不同。如炎症感染不明顯，白帶則主要為透明黏液；若宮頸糜爛伴有明顯的炎症感染，白帶則呈黃色膿性、黏稠狀。糜爛面積較小或病變累及較淺，白帶量可能較少；如果是病變累及較深、面積較大的重度糜爛，則白帶量較多，偶爾也可能帶少量血絲或血液，個別患者有時也可能主訴有接觸性出血。

2．疼痛宮頸糜爛出現疼痛癥狀者並不多見，當病原體累及範圍較赫寸，可弓1起慢性宮旁結締組織炎，出現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。若炎症波及主韌帶，可出現性交痛，影響性生活。

3．膀胱癥狀宮頸的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角區，從而刺激膀胱出現尿頻、尿痛癥狀，有時也可繼發尿路感染。

四、輔助檢查

1。婦科檢查可檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況（卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等）。

2。宮頸刮片細胞學檢查為婦科常規檢查，簡便易行，經濟有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。

3。陰道鏡檢查能迅速發現肉眼看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢能顯著提高活檢的準確率。

4。碘試驗和肉眼觀察方法十分簡單、廉價，至少可檢出2/3的病變。

5。宮頸活體組織病理檢查是確診宮頸癌的依據。

6。醋酸白試驗用3%-5%醋酸溶液塗抹宮頸後，觀察宮頸上皮對醋酸的反應，再在白色病變區取活檢。

五、治療

1．育齡期的婦女宮頸輕度糜爛往往由一些生理性的因素引起，又沒有任何的癥狀，可以不進行治療。

2．中至重度糜爛一定要在正規的醫院得到確診，排除宮頸癌病變以後，可以做一些物理治療，現在多用微波、激光、冷凍、射頻消融，治療比較有效。