受精卵只有3成多的幾率成為胎兒 懷孕12周前的不穩定

「 懷孕未滿3個月，因為不穩定而不要說的禁忌，雖然是民間傳說，但在臨床上，妊娠12周前的不穩定卻是常見的自然情況，有了臨床經驗的湊巧佐證，久而久之，懷孕3個月前不要說的民間習慣也在其中悄悄獲得合理支持」

妊娠初期的不穩定

對許多媽咪來說，一旦得知驗孕後呈現陽性反應，總是希望能順利孕育一個健康的寶寶，然而，臨床上，受精卵要順利發育成胎兒，仍存在著自然淘汰的過程，妊娠12周之前，以百分比來說，約有3～4成的機率，受精卵無法順利發育成為胎兒，而針對在這3～4成無法順利發展的囊胚當中，研究發現約有80％是染色體異常所造成。板橋育馨婦產科主治醫師胡偉敏表示，妊娠12周前，若受精卵著床後沒有順利發育，大致會出現下列幾種狀況：

萎縮性囊胚

正常的受精卵，約於妊娠4周可以看到囊胚、5周時可以看到卵黃囊、6周左右出現心跳，並隨著周數增加，囊胚也會逐漸長大，但若是囊胚未隨著周數有相應的大小，或是雖有相應的大小但卻沒發現卵黃囊、胎兒或胎兒心跳，就是所謂的萎縮性囊胚，即俗稱的空砲彈。

過期流產

意即發現懷孕後，囊胚有長大、有看見寶寶、也有聽到心跳，但到了某個周數，卻突然沒有心跳（例如：第6周時有發現胎兒心跳，到第8周時卻又沒了心跳。過期流產通常是指20周前突然沒心跳的狀況）。其中原因除了常見的染色體異常因素外，通常與著床位置不佳（如：肌瘤旁或靠近子宮頸）或母體因素（如：子宮內膜因之前進行過多次流產手術而比較薄或感染等）有關。

子宮外孕

非於子宮內膜著床者，無論是著床於輸卵管、卵巢、骨盆腔或其他地方，皆為子宮外孕，通常於妊娠4周後，透過腹部超音波可以看到胚胎，若於第5周仍不見胚胎，則必須懷疑是否為子宮外孕，此時醫師會依據周數與妊娠囊胚大小來進行不同的處置，如：當妊娠囊胚小於3.5公分，則使用化療藥物；若大於3.5公分則須以手術移除。

後續處置方式

妊娠12周內，若是發現萎縮性囊胚或過期流產，有50％的機會，身體會自行排除該不健康的囊胚，此稱為自然流產，或是經醫師評估，以藥物或手術進行排除。胡偉敏醫師指出，一般自然流產的發生多於妊娠6～8周間，即囊胚會自行完全排出，但越接近12周，囊胚自行排出的機會越小，此時就必須以手術進行後續處置。胡偉敏醫師建議媽咪，若確定必須中止妊娠，可以尋求第二諮詢（即再詢問第二個醫師），並與醫師充分討論後，選擇適合的方式進行流產。而無論是自然流產或人工流產，流產後建議還是要多休息，並可依個人意願進行月子調理，但若流產後出現大出血、發燒、腹痛或感染跡象，則必須儘快回診。

自然流產

通常發現沒心跳後，胚胎組織會在劇烈宮縮之後自行完全排除（完全性流產），若子宮內完全排除乾淨，約仍會有2～3天的惡露。但若胚胎組織未完全排除乾淨（不完全性流產），出血超過3～5天，且伴隨間歇性的腹痛，就表示子宮頸口仍處於開放狀態，胚胎組織尚有部分殘留於子宮中，此時就須就醫，並以手術方式做最後的清除，以避免造成失血或休克等危險狀況。

人工流產的藥物方式

以子宮收縮葯，促進子宮收縮，誘使胚胎組織自動排除；或是使用黃體素拮抗劑RU486，搭配子宮收縮葯，誘使胚胎組織排出，若藥物仍無法協助排除乾淨，仍須進行手術。

人工流產的器械方式

使用靜脈給葯式的麻醉，讓患者進入深層睡眠，再透過超音波，以器械吸附或刮除的方式來移除胚胎組織，惡露排除（出血）會較自然流產為少，無須住院，手術進行時間（包含術前消毒與術後準備）約30分鐘。

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