經皮腎鏡治療腎結石

健康 05-23

經皮腎鏡碎石，是處理較大的腎結石的有效手段。但有大出血的概率，風險很大嗎？術前做什麼檢查好？碘過敏怎麼辦？諸多相關問題，請聽我一一道來。

問題：右腎結石，較大，差不多快要3CM，醫生建議微創取掉。如果是做經皮腎鏡，一般需要住院幾天？有沒有什麼比較大的後遺症？網上搜了一下，有不少術後拔管大出血，有點擔心。

回答：你好，收到你的問題，謝謝你的信任。

一般來說腎結石超過兩厘米，首選的治療方案就是經皮腎鏡碎石術，經皮腎鏡手術一般住院時間5到7天，主要的影響其實就是對腎臟有一定的損傷，但98.5%都對身體沒有明顯的影響，有1.5%的概率腎臟動脈出血，出現這種情況，需要做一個微創的介入栓塞塞把這個出血的小動脈栓住就可以了。所以總體來說這個手術相對來講還是比較安全的。

在我們醫院，我們手術碎石以後常規會對這個經皮腎通道進行檢查，如果有明顯的出血，我們會對進行止血，那麼這種術後大出血的概率就大大的降低了。

問題：

是不是手術後住院期間，都不能下床，趴著睡，插導尿管？

回答：

一般來說，手術後我們是要求絕對卧床24小時，平躺就可以了，不需要趴著睡。

24小時後就可以起床輕微活動了，但是在術後兩周以內我們都不推薦劇烈活動。

複查片子後，再拔除導尿管，所以導尿管放的時間一般來說是2到3天。

當然，每個醫院都有每個醫院的習慣，所以這個只是我們醫院的一個常規。

問題：

好的，感謝醫生的耐心解答。還有一個問題，現在醫生需要我做一個ctu，但是我對碘好像有些過敏，可否用核磁共振替代檢查？

回答：

你好，一般來說我們都會選擇CTU，因為這個檢查可以精確地了解結石的形狀位置和大小，同時可以了解腎盂腎盞的情況，有利於手術當中設計和選擇合理的穿刺通道進行碎石。我磁共振對於結石的解析度比較差，沒辦法對結石進行很好地進行一個評估。所以如果可以的話我們都建議做CTU。