這不是夢想，2020年每家都會有合格家庭醫生！

家庭醫生，在國內也已經不是新鮮的提法，家庭簽約醫生在國內已試點多年，江蘇省早在2015年就全面部署「三個一」工程，要求到2020年實現每個家庭擁有一名合格的家庭醫生、每個居民要有一張智能健康卡，每個居民要有一份健康電子檔案。記者採訪了解到，從2012年起，全省1/3的城市社區衛生服務中心啟動實行契約制的家庭醫生制度。每一個家庭醫生簽約服務200戶左右家庭，家庭醫生的電話號碼將公布給居民，以方便隨時提供服務。今年江蘇要基本實現城鄉基層醫療衛生機構全覆蓋，基本實現每個基層醫療衛生機構都有一名合格的全科醫生,1/3社區衛生服務中心建立家庭醫生制度。

傳統觀念影響，家庭醫生簽約難

但是，現實生活中，很多居民會發現，家庭醫生並沒有想像的那麼美好；而社區衛生服務機構的家庭醫生們，也是牢騷滿腹，他們要想找居民簽約，也沒那麼容易，被拒之門外是常有的事。「我們都是用下班後的休息時間一家一家走訪、簽約，但是，有的居民不理解，覺得我們的工作影響了他們的生活，有的老人更是擔心遇到騙子，連門都不肯給我們開。」說起當家庭醫生的苦，在社區衛生服務中心工作了十多年的陳雲（化名）真是一把辛酸淚。

「長期以來，我們的老百姓看病已經養成了這樣的習慣，就診隨意性比較大，想到哪家醫院到哪家醫院，想找哪個醫生就掛哪個醫生的號。」江蘇省基層衛生協會會長夏迎秋表示，因為沒有逐級轉診制度，醫保報銷政策各級機構差距不大，導致大醫院病人越聚越多，到大醫院就診，挂號、候診、檢查、收費、取葯全流程的時間都長，唯有看病時間短，患者等得心焦，醫生看得心累；而社區衛生服務中心優勢在於病人相對比較少，社區醫生有時間跟患者進行交流，尤其是慢性病患者，聊聊病情、聊聊治療情況，還順便做做心理疏導。

夏迎秋分析，老百姓不願意到社區醫院就診，主要與基層機構設施簡陋、設備不全、技術水平不高有很大關係。雖然，社區衛生服務機構也在不斷提升，但由於受長期的觀念影響，很多社區衛生服務機構服務能力和水平還沒被居民認可，所以，社區衛生服務機構正好可以以家庭醫生簽約服務為抓手，以提升服務能力和服務質量為突破口，採取團隊服務的形式，加大與上級醫院聯合，推動人才、技術、設備等優質資源下沉，簽訂服務協議，建立與居民長期穩定的契約關係，讓社區居民認可並接受社區醫院。

打破「大鍋飯」，家庭醫生更有幹勁

據夏迎秋介紹，我省南京、蘇州和無錫等地的家庭醫生工作都推廣得很不錯，農村則以大豐為典型，由於當地政府的重視，大豐社區衛生服務機構基層網路健全、機構設施完善，醫生被送到縣級醫院進修，並推出不同等級的服務套餐供老百姓選擇，有完全免費的，也有收取一定費用的，居民可根據各自的實際情況選擇，大豐也成為全國農村中家庭醫生做得最好的。

夏迎秋認為，要想提高家庭醫生在居民心目中的認可度和信任度，首先要加大家庭醫生的宣傳力度，讓居民認識到家庭醫生的重要性，也要讓大家知道，基層衛生服務機構能為老百姓提供哪些服務、解決哪些問題。其次，要提高醫務人員的敬業度，這就需要提高對醫務人員的激勵機制，多服務不能多得收入，不能體現按勞取酬，績效考核反而成了「大鍋飯」，因為收入拉不開檔次，醫務人員的工作積極性就會大打折扣，而且，大家必須要認識到的是，家庭醫生不等於上門服務，他們提供醫療、預防、保健、康復、健康指導等綜合的健康服務。最後，政策引導力度需要加大，調整和增加家庭醫生服務的收費項目，政府財政出資支持家庭醫生簽約服務，把家庭醫生簽約作為為民辦實事的內容，家庭醫生簽約服務的收入不納入績效工資的總額等，只有這樣才能讓家庭醫生更有積極性地為居民服務。

編輯：喬大妹子

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