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我的病預後怎麼樣?


「我在XXX醫院心身醫學科(或精神科或心理科)診斷XXX,醫師建議藥物治療,我很迫切想改變自己的現狀,也很想知道我這個病的預後怎麼樣?」門診中經常遇到來訪者類似的諮詢,說明這也是一個患者普遍關心的一個問題。



我的病預後怎麼樣?


首先,我很理解大家的想知道自己預後的迫切想法,換個角度,如果我自己患有某種疾病,我也很想對這個病有充分的了解,尤其是該病的預後。那麼,究竟哪些因素影響患者疾病的預後呢?


接下來,我和大家說說心身醫學科(或精神科或心理科)疾病的預後。


預後在醫學上是指預測疾病的可能病程和結局,由於預後是一種可能性,主要指病人群體而不是個人。


不同疾病有不同的預後轉歸

精神分裂症多起病與青壯年,常緩慢起病,病程遷延,有慢性化和衰退的可能,但是,部分病人可以保持痊癒或基本痊癒狀態。精神分裂症這個疾病,對某一具體的病人在患病初期確定預後的比較困難的,但是,流行病學調查發現大約三分之一的病人可以獲得臨床痊癒,即不再存有精神病性癥狀。學者們也達成共識:有利於預後的一些因素包括:起病年齡較晚,急性起病,明顯的情感癥狀,人格正常,病前社交與適應能力良好,病情發作與心因關係密切。通常,女性的預後要好於男性。


心境障礙(雙相障礙、抑鬱症、環性心境障礙、惡劣心境等)大多數病人有反覆發作的傾向,部分可有殘留癥狀或轉為慢性。該病預後一般較好,但是反覆發作、慢性、老年、有心境障礙家族史、病前為適應不良人格、有慢性軀體疾病、缺乏社會支持系統、未經治療和治療不充分者預後往往較差


個人認為:不管是那種精神疾病,患者治療依從性非常重要。我們在臨床上發現,農村來的患者往往治療效果都不錯,為啥呢?很簡單,你說啥他都照做,依從性好,效果自然好。而部分患者不懂裝懂,恐懼這個恐懼那個,盲目聽從非專業人員的意見(很多人向),結果導致自己的疾病遷延不愈,疾病一直影響日常學習和工作。很多患者依從性欠佳,總是出於這樣或那樣的原因將醫師的醫囑大打折扣,或提前停葯或自行減半等,導致患者病情複發或無法完全緩解,嚴重影響患者疾病治療預期效果。


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