本報記者 鄭永儀 通訊員 魏星 黃月星

520，關愛自己，擁抱健康。由省立中山圖書館、廣東科技報、南方生活廣播共同主辦的《中山講堂·健康系列講座》於上周六如約開講。此次邀請到廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任蔡小燕與甲狀腺外科主任徐波，觀眾的熱情令場面一度難以控制，諮詢的小紙條都收不過來了，講堂結束後兩位專家還被讀者圍住追問。

骨關節炎也可見遠指關節受累

關節炎種類繁多，而其中最常見的就是骨性關節炎。蔡小燕介紹，這是最常見的關節疾病，也是引起老年人病殘的重要原因。常侵犯負重關節，例如膝關節、髖關節。但是有些骨關節炎也會表現在手指部分。

「手指的骨節尤其是遠指關節慢慢有些變大，其實也是骨關節炎的表現，只是說對生活的影響沒有膝關節或髖關節大。很多人是不知不覺地發生骨性肥大，也有些許疼痛或晨僵發生，但不會像類風關那樣腫痛明顯並影響生活。」

鑒別疾病類型意義重大

此外，有些年輕男性發生腰背疼痛時常誤以為是勞損導致。蔡小燕表示，一定要鑒別是由勞損導致還是強直性脊柱炎導致，因為強直性脊柱炎作為一種致畸性關節炎，一旦發生誤診，就會延誤診治時機，致殘率將增高，患者可發生骨性強直和骨融合，慢慢地脊柱變型，令治療效果大打折扣。

建議：類風濕性關節炎儘早使用可改變病情的抗風濕藥物

目前有多項血清學指標能夠幫助早期診斷類風濕性關節炎，但是也有部分關節炎早期雖未達到各類關節炎診斷標準，但有相關癥狀的未分化關節炎患者，蔡小燕強調針對這部分患者，炎症明顯的提倡早期干預。

另外強調規範治療對類風濕關節炎的重要意義。如今治療類風濕性關節炎的藥物主要有兩大類，一類是控制癥狀的葯物，另一類則是可改變病情的抗風濕藥物。她表示，「儘早使用後者的患者更能達到臨床緩解或低疾病活動度（即不影響正常工作生活）的治療效果。」

現場問答

問：在40歲之後，有時候散步突然就會覺得腰背酸痛，屬不屬於強直性脊柱炎？

答：這些腰背疼痛是40歲以後出現的，但強直性脊柱炎在40歲以後起病的比較少。而且是走路久以後才出現的腰背疼痛，這個也不屬於強直性脊柱炎的癥狀。強直性脊柱炎的疼痛是屬於炎性疼痛，往往是在夜間或者久坐不動之後出現的，活動之後反而有所緩解，休息不能緩解。這就是我們鑒彆強直性脊柱炎跟勞損的一個重要區別。

問：治療骨性關節炎，氨基葡萄糖要吃多長時間？

答：很多骨性關節炎的患者都會用到氨基葡萄糖，這個在早期的骨關節炎中的效果會好些，中晚期的作用有限。氨基葡萄糖是沒有具體的療程要求，如果服用了之後有所見效，且沒有副作用出現，那是可以繼續服用的。

問：44歲女性，15年發現類風濕因子有700+，排除肝病引起的類風濕因子高沒有明顯的風濕病狀，隔三個月再檢查類風濕因子還是有500+。目前就是上下樓梯感覺到膝蓋痛，沒有其他癥狀，請問該怎麼辦？

答：類風濕因子不純見於類風濕關節炎，如果出現類風濕因子增高，關節癥狀僅是上下樓梯疼痛，而沒有多關節腫痛或多關節疼痛的癥狀，一定要排查其他因素。進一步做些診斷類風濕因子的其他指標，還需要做一些自身免疫抗體的監測，同時關注有無眼乾口乾癥狀，因為乾燥綜合征及其他自身免疫疾病也會導致類風濕因子的增高。除此以外，其他慢性疾病也會導致類風濕因子陽性，但是一般滴度不高。你的類風濕因子比較高，現在雖然沒有癥狀，但是一定要定期追蹤檢查。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！