對人類「情有獨鍾」的幽門螺旋桿菌，我們是否一定要將其「趕盡殺絕」？

最新 05-24

今天之所以要寫這個話題，

是因為

幽門螺旋桿菌（以下簡稱ＨＰ菌）

這個看似很專業的微生物名詞，

在生活中已經被不少人

似懂非懂地給記住了。

前幾天，一個妹子告訴我，

已經有好幾個人和她講過有關

HP菌致癌的話題，

嚇得她在沒有任何癥狀的情況下

主動跑到醫院

牆裂要求做關於HP菌的檢測。

雖然最終被醫生給嚴肅地勸了回來，

但她好像還是對HP菌心存疑點和顧慮。

如果你也剛好對這個幽門螺旋桿菌

有些興趣，

那就一起科普一下吧！

幽門螺旋桿菌（HP菌）的幾個特性

它對人類「情有獨鍾」，人是它的唯一自然宿主。

它在人體的寄居部位是胃及十二指腸球部。

它是唯一可以在胃酸中存活的細菌，胃酸濃度越大，繁殖得越快。

它還「擅長」分泌很多黏附因子，從而使自己能夠緊緊黏附於胃上皮表面，避免被胃排空。

它有雙側鞭毛，有超強的運動能力，能進行快速螺旋狀移動，穿過胃粘膜層。「口—口」和「胃—口」傳播是HP菌重要的傳播方式。脫落的幽門螺桿菌可存活在胃液中，通過胃—食道反流可進入口腔，滯留在牙菌斑中，通過唾液傳播感染。

幽門螺旋桿菌（HP菌）對人體的危害

幽門螺旋桿菌經口到達胃粘膜後定居，經數周或數月引發慢性淺表性胃炎，數年或數十年後發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而後者是導致胃癌的危險因素之一。

所以，目前能夠肯定地說：

幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌

在慢性胃炎患者人群中篩查，有90%-95%的人都是ＨＰ菌陽性，遠遠高於其他人群；同時如果對HP菌陽性人群進行胃鏡檢查，這些人都患有不同程度的胃炎。

幽門螺桿菌也是消化性潰瘍的主要致病菌

這裡的消化性潰瘍說的就是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，目前根治HP菌就是消化道潰瘍的主要治療手段之一。

幽門螺旋桿菌和胃癌到底有多大關係

兩者有關聯，但沒有必然的因果關係。

HP菌在發展中國家和衛生條件較差的地區，感染的比例更高。中國也是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50%-80%。但是，HP菌感染者中的大多數並沒有胃部癥狀，可能一輩子也不會患胃癌。

目前來說，胃癌早期診斷的標準方法仍然是胃鏡，而不是體檢的HP菌檢測報告。HP菌陽性並不意味著將來一定會得胃癌，HP菌陽性僅僅是胃癌發病的一個環節，人體自身的因素、環境因素對於胃癌的發生也是至關重要的。

HP菌檢測的意義在於提示：

提示作用：HP菌陽性的人罹患胃病的風險會增高，但無需恐慌，平時對你的胃多關照一些，別總是刺激它就好，不需要採取啥特別行動。

提示作用：HP菌陽性的人如果合并有明顯的胃部不適癥狀，或者有胃病／胃癌家族史，則需要在醫生的指導下接受胃鏡的進一步檢查。也無需恐慌，因為這也不意味著就是胃癌了，只是儘早做一下篩查，避免漏診而已。

HP菌檢測陰性，並不一定就不得胃癌。

發現幽門螺旋桿菌（HP菌）是不是一定要「趕盡殺絕」？

既然HP菌是造成慢性淺表性胃炎、胃潰瘍的常見原因之一，也與胃癌有著「曖昧」的關聯性，似乎應該對其實施「趕盡殺絕」的策略才對。

然而事實未必如此！

HP菌的存在或許也有積極意義的一面，2011年，一篇題為《停止殺死有益菌》的文章發佈於著名的《自然》雜誌上，其中的一項大規模調查發現：缺少幽門螺桿菌的人群更容易患上哮喘、皮膚過敏等疾病。並且，作者表示：當幽門螺桿菌從人類的胃中消失後，人們更容易患上食管反流症，以及食道癌等疾病。

HP菌並不一定致病，有研究表明: 「對於一部分HP菌陽性者而言，HP菌的感染是一種「因為消化道菌群失調，缺少了抑制HP菌的其他微生物」的結果。HP菌可能僅僅是一個起指示作用的微生物，它發出提醒，告訴人們其腸道菌群發生了改變。」越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用。

HP菌在人類身體內的寄居史由來已久，除非用抗生素根除，否則HP菌通常會伴隨一個人的一生，而濫用抗生素對人體產生的危害，其後果和代價將是巨大的。我國至少有幾億人群是HP菌陽性，若都通過抗生素來根治，那引起的抗生素耐葯問題將是非常嚴峻的。

所以，共識是：並不是人人都需要根除身體里檢測到的HP菌！

哪些人需要根除？

對於大部分查出HP菌陽性的人來說，是不需要治療的，只需要中年後定期進行胃鏡檢查；或在有上消化道不適時進行胃鏡檢查。

真正需要對幽門螺桿菌進行根治的只是一小部分人群：

除了有胃癌家族史人群，還包括消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜萎縮或糜爛，或是在病理檢查中發現有不典型增生的，以及計劃長期服用包括阿司匹林在內的非甾體抗炎葯的人群（根除幽門螺桿菌，可以降低這些藥物引起十二指腸潰瘍的風險）。另外，胃食管返流、不明原因缺鐵性貧血、特發性血小板減少紫癜患者也建議根除幽門螺旋桿菌。