蕾波推順按摩點穴在喉軟化症的應用

1942年Jackson首先描述了一組吸氣時聲門上組織向內塌陷的臨床病理生理現象，提出喉軟化症（laryngomalacia）的命名。後有人稱之為先天性喉喘鳴、先天性喉軟骨軟化病。

本病是一種嬰兒常見的疾病，多數嬰兒出生時呼吸尚正常，於出生後2周～2個月逐漸發生喉鳴，多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激後立即發生。有的與體位有關，仰卧時加重，俯卧或側卧時輕。多數患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞，不是急性喉炎。

喉軟化症時直接喉鏡或纖維喉鏡檢查，可見會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲或會厭軟骨過度柔軟，兩側杓狀會厭襞互相接近，喉腔窄小。

研究顯示喉部解剖結構缺陷、神經肌肉異常及炎症因素等與喉軟化症的形成密切相關。

母體維生素D等缺乏是喉部解剖結構缺陷因素之一。因此對喉軟化症孩子都要補充足量的維生素D、鈣及其他營養素。但臨床見到不少孩子充足補充後改善並不明顯。

近年研究顯示，神經肌肉功能不全或缺陷是另一個重要因素。如莖突咽肌、齶咽肌、舌骨舌肌和二腹肌等協調運動起到擴張聲門的作用，這些肌肉功能低下就會導致喉喘鳴。

咽壁的肌層由咽縮肌和咽提肌兩組橫紋肌組成。咽縮肌包括上、中、下三部，呈疊瓦狀排列，當吞咽時，各咽縮肌自上而下依次收縮將食團推向食管。咽提肌位於咽縮肌深部，肌纖維縱行，起自莖突（莖突咽肌）、咽鼓管軟骨（咽鼓管咽肌）及齶骨（齶咽肌），止於咽壁及甲狀軟骨上綠。咽提肌收縮時，上提咽及喉，舌根後壓，會厭封閉喉口，梨狀隱窩開放，食團越過會厭進入食管。

舌骨舌肌起於舌骨，收縮時牽舌向後下外側。二腹肌前腹起自下頜骨二腹肌窩，後腹起自乳突，以中間腱繫於舌骨，作用是拉舌骨向上。

針對喉軟化症的喉相關肌肉功能不全及喉軟骨發育缺陷，蕾波推順按摩、點穴就是應增加的新的有效方法。該法主要通過改善微循環，刺激神經、穴位、經絡起作用。

推順按摩不易達到每個小肌肉，主要方法和針對吞咽、構音障礙相似。在前頸部進行推順按摩時，輔用蕾波啫哩，著力到肌肉及軟組織的中-下部，推壓應自下頜骨開始，經舌骨上肌群、舌骨、舌骨下肌群達胸骨柄上窩。反覆3-6次。每日2-3次。

頸前部推順按摩、點穴時，應仰卧頸後墊枕、頭後仰充分顯露前頸部。

點壓的主要相關穴位有：

l廉泉穴：位於人體的頸部，前正中線上，結喉上方，舌骨上緣凹陷處，深部為會厭，下方為喉門，有甲狀舌骨肌、舌肌，深層有舌下神經分支，任脈。點壓可觸及舌根。

l人迎穴：位於前頸喉結外側大約三厘米處，胸鎖乳突肌的前緣。點壓此穴應注意避開頸動脈。

不少孩子喉喘鳴在呼吸道感染後才變的明顯，說明感染也是因素之一。有感染因素時要加有效抗感染治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！