警惕成為「潛伏」抑鬱症患者

王女士今年60歲，認識她的人，幾乎天天都能聽到她說，「女兒離婚了，都怨我」。怎麼回事呢？原來，這位王女士沒有幫女兒女婿帶孩子，後來女兒婚姻破裂，她認為女兒女婿就是因為這件事離婚的。而且她長期這樣懷疑，漸漸情緒低落和精神萎靡。

其實生活中有很多這樣的例子，很多人都是抑鬱症潛伏患者，他們思想消極，生活悲觀，一旦遇到負面事件，就會導致抑鬱症發作，給生活和工作造成了嚴重的不良影響。那麼到底什麼是抑鬱症？如何發現潛伏的抑鬱症患者？得了抑鬱症應該如何治療？東城中醫醫院抑鬱障礙專家唐啟盛教授接受了北京晨報記者採訪，並對上述問題作出了解答。

抑鬱症被稱為精神的「感冒」

不得不承認，抑鬱障礙由於高發病率、高複發率、高自殺率，時刻困擾著人們。上面這個例子是典型的抑鬱障礙表現，唐啟盛教授表示，每個人身邊都「潛伏」著一個抑鬱症患者，每個人心裡也時常會住進「抑鬱」這種不良的情緒。抑鬱症也被比喻為精神科的「感冒」，是一種常見病。調查顯示，70%的人一生中至少體驗過一次抑鬱心境。世界衛生組織對抑鬱障礙進行的終生髮病率調查，結果顯示，11%的人在一生中的某個時期曾經歷過相當嚴重、需要治療的抑鬱。

「你覺得自己抑鬱嗎？」究竟身體出現哪些狀況才說明真的患上抑鬱症？唐教授介紹說，一般病人可以根據「三大三小」的癥狀來判斷自己是否處於抑鬱狀態。「三大」指的是疲勞、主動性低、興趣低下，「三小」指的是睡眠障礙、食慾降低、性慾降低。基本上，抑鬱患者會同時具備「三大」癥狀，這也是抑鬱的核心癥狀。

中醫辨證論治，調神益腎減輕抑鬱

抑鬱障礙屬本虛標實，病位在心肝脾腎。治療原則當標本兼顧。治療應該依據不同的證候而確定益腎調氣、疏肝解郁、清肝利膽、補益心脾、安神定志等方法。唐教授針對腎虛肝鬱的證候特點，提出「益腎調氣」的治療方法。益腎者，補益腎精，而涵蓋了溫腎陽和滋腎陰; 調氣者，疏達氣機，包括了疏肝解郁和調理三焦。

唐教授發現，臨床所見的抑鬱症患者往往是數證並見，並非單純一證。如腎虛肝鬱證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血，因此應當「謹守病機、各司其屬、有者求之、無者求之」，針對不同的病機變化進行相應的干預，區別治療次序，抽絲剝繭，逐層解決，最終以益腎調氣法收功。例如抑鬱日久，氣鬱化火，熱與濕合，而成肝膽濕熱，此時儘管有腎虛肝鬱的癥狀及體征，但治療上不可一味蠻補、徒增實邪，而是應當先清利濕熱、消食化積、條暢氣機，待實邪已去，再伺機扶助正氣、益腎填精。

調神之法應貫穿治療的始終。抑鬱之病，本得之於情志不遂、思慮過度，一者神機郁滯，不得暢遂，二者陰血虧虛，神失榮養。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志，五藏之神，為人體神明活動的不同表現，神屬陽，為氣所統，氣機郁滯則神機亦郁滯。神潛藏於陰，有賴於陰血的滋養榮潤。陰血不足，則神失所養，而神不安寧。唐教授善用安神之法，或養心以安神、或補腎以安神、或重鎮以安神、或怡情以安神，務使神機如常，則抑鬱可愈。

在治療過程中還時時顧護脾胃，以脾胃為一身氣機運轉之樞紐，脾之清陽升、胃之濁陰降，則臟腑氣機升降如常，三焦氣機通順，肝之疏泄、心之發散、肺之斂降、腎之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩，則礙脾傷胃，中焦窒塞，氣機壅滯，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

治療產後抑鬱 中藥顯優勢

有數據顯示,國內產後抑鬱症的患病率約為12%～13%，比西方國家17%～18%的患病率稍低。相比其他抑鬱症患者，產後抑鬱症患者更容易出現「擴大性自殺」行為，即產婦在自殺前先殺死其親生孩子。

不久前，一位新手媽媽在丈夫的陪伴下，來到東城中醫醫院門診看病，當時她產後抑鬱的狀態已經十分明顯。唐啟盛教授經過溝通了解到，女子的父母早年雙亡，結婚懷孕之後，婆婆便來照顧。但是婆媳關係始終不合，女子感覺不僅得不到關心，還經常受氣，丈夫夾在中間也幫不上忙。再加上剛生完孩子，本身已經經歷了一次「鬼門關」，由於身體和精神都得不到關懷，因此逐漸產生了委屈、自卑的心理，經常一個人默默流淚。經過專業判斷，該女子已經患上中度抑鬱。

唐啟盛教授表示，由於婦女產後處於哺乳期，應用西藥時往往受到限制，因此採用中醫藥治療產後抑鬱，便顯示出了獨特的優勢。「根據不同體質，中醫講究配伍，中醫針對不同人群特徵在開方子時都會有針對性的迴避，例如產婦的方子就要去掉有毒的、傷臟器的中藥，計量上也會有所把控。中醫講究『用藥如用兵』，通常用藥1個禮拜後病情有所控制，再經過4-6個月的調理，往往癥狀會得到緩解。」

實際上，臨床研究也證明，中醫藥治療產後抑鬱臨床療效好，不良反應少，依從性高。而且中醫治療的方法也多種多樣，例如從心脾論治、從肝論治、從腎論治、針灸治療、推拿治療、中醫綜合療法等，可以針對不同產婦的情況有針對性的選擇。

遠離老年抑鬱 家人理解不可少

世衛組織指出，抑鬱症的發病率高峰出現在老年人群，其中55歲至74歲的女性患病率高於7.5%，高出同齡男性2%。如今，越來越多的老年人也正面臨抑鬱症的困擾。

唐教授曾遇到過一位老年患者，由於失去老伴兒而患上抑鬱症，每天處於自責的狀態。「老伴兒患病多年，在的時候令家人的負擔很重，可是等到老伴兒走了以後，這個老人就開始整天想這事，生老病死誰也無法控制，但他總認為跟自己有關係，是自己沒有處理好，老伴兒去世後就覺得很後悔。於是，每天想，誰也勸不住，後來整個狀態就不正常了。」

唐教授指出，老年抑鬱的狀況主要分為幾種：一種是退休後發生的，由於工作節奏上的落差，很多人調整不過來；另一種是空巢老人，缺乏他人的關心，因孤獨而起，自己無法排解。無論是老年人、產婦或者職場人士，所有的抑鬱症患者除了應當及時通過中醫調理之外，自己的調節、環境的改善、家人的理解都是不可缺少的。

很多患者長期心理上存在較大壓力，這對抑鬱症治療帶來很大的阻礙。所以抑鬱障礙患者消除心理壓力變得非常重要，患者要以積極樂觀的心態配合醫生的治療。但唐教授說，做到完全消除心理壓力並非易事，做好這一點需患者、家庭和社會的共同努力。抑鬱症是一種疾病，你沒有能力創造或選擇它。因此，不要自責「我為什麼得了這種該死的病」，而應明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復的治療之路。這些抑鬱症的注意事項較為常見，抑鬱症患者一定要及時定期到醫院複診，和醫生交流病情的發展，以及自己在調養時的一些情況，便於醫生及時準確的掌握病情變化，然後對治療方案做出相應的調整，以最快的時間、最好的效果治療抑鬱症。（記者 張曉莉 祝鳳嵐）

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