15種典型病脈詳解

15種典型病脈

浮脈。中醫對浮脈的描述為「如水漂木」，意思就是指手指感覺到的脈象就像是漂在水上的木頭，一是脈象表淺，輕按就能感覺到；二是重按脈象反而減弱，所以中醫稱為「舉之有餘，按之不足」。

浮脈是表證(外邪侵犯人體肌表，人體正氣外出抗邪，在肌表發生爭鬥而產生惡寒發熱等癥狀的，稱為表證)的主要脈象。表證為什麼會出現浮脈呢？表證是人體正氣和外來邪氣在肌表發生爭鬥而產生的一種證候，正氣外出抗邪，勢必鼓動脈管，從而形成浮脈。

沉脈。沉脈正好和浮脈相反，浮脈是浮在肌表的一種脈象，而沉脈則是需要重按才能觸摸到的一種脈象。浮脈與沉脈反映了脈象位置的深淺，距肌膚淺的為浮脈，距肌膚深的為沉脈。脈的位置深淺往往和兩個因素有關。

一是人體肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脈位較深，肌肉薄則脈位較淺。二是人體氣對脈的鼓動作用。這就好比吹氣球，氣足的話，脈管就膨脹得大，就容易摸到，從而表現為浮脈；氣虧則脈管瘦癟，脈象深藏於內而表現為沉脈。

沉脈多見於兩種情況：

一是元氣虧耗，無力鼓動脈管而引起，這種沉脈常常沉而無力；另一種情況是邪氣深入於臟腑，人體正氣聚集在體內以抗擊邪氣，或是正氣被邪氣圍困，不能外出到肌表，這也會導致氣對脈管的鼓動作用減弱，從而出現沉脈。但這種沉脈由於元氣並沒有虧耗，所以脈位雖沉，但是脈的搏動力量往往還是較強。這可以和元氣虧耗所引起的沉脈相區別。

遲脈。遲，就是慢的意思。遲脈，是指脈搏跳動緩慢，每分鐘低於60次的一種脈象。脈的快慢，取決於心跳的快慢。心跳的快慢和寒熱兩個因素有著密切的關係，熱可以使心跳加快，而寒則可以使心跳變慢。

所以遲脈主要是寒證的表現。

寒證主要有兩種類型：

一是外寒，也就是外界的寒邪侵犯人體引起的疾病，如關節、胃脘的冷痛等；

二是內寒，這主要是人體元陽虧耗，不能正常溫煦機體而產生的疾病，如畏寒怕冷、四肢不溫、腰膝酸軟等。

數脈。數，就是快的意思，數脈也就是脈搏跳動過快，每分鐘高於120次的一種脈象。數脈所主的疾病主要就是熱證。熱證和寒證一樣，也有內外的區別，外感熱邪或火熱內生都會表現出數脈。

洪脈。洪是什麼意思？洪水來時是一種什麼樣的感覺？我們可以用「波濤洶湧、沖牆倒壁」這八個字來形容。用這個「洪」字來形容脈象，足可見這種脈象給人的感覺是極度有衝擊力的。

洪脈表現出來的這種衝擊力，和脈管在心臟收縮和舒張時產生的壓力差有關，壓力差越大，脈象的衝擊感就越強。所以當體內邪熱極度亢盛，引起心臟收縮過於強烈，就會在脈象上表現為洪脈。

細脈。脈形細小，稱為細脈。你可以試著把手指按在繃緊的絲線上，這種感覺就是細脈的特徵。細脈的產生主要和氣、血兩個因素有關。氣可以鼓動脈管，血可以充盈脈管，這兩者的充足程度最終決定脈的粗細形狀。所以細脈主要是體內氣血虧耗在脈象上的一種反映。

滑脈。滑就是指圓滑流利，中醫形容滑脈「如珠走盤」，意思就是像珠子在光滑的盤子中滾動一樣，絲毫沒有阻滯和羈絆。脈象圓滑流利，往往是體內氣血充足、往來流利的一種表現，所以正常人體出現滑脈並不一定是病態。

女性還有一種特殊的狀態下會出現滑脈，那就是懷孕的時候！這就是我們在電視或小說致看到的「喜脈」。這是因為女性在妊娠時期要給胎兒提供營養，體內的氣血會異常充盛，同時氣血在體內的循環也會加快，所以在脈象上表現為滑脈。除了婦女妊娠以及正常人會出現滑脈，滑脈還是痰飲病的主要脈象。

前面我們講過，痰飲是人體水液代謝障礙而形成的一種病理產物，痰飲的特性是濕濁黏滑，這個特性反映在脈象上就是滑脈。

弦脈。中醫形容弦脈「如按琴弦」，從這個比喻我們可以看出，弦脈具有兩個特徵：

一是脈管具有一定的緊張度和繃緊感，這才能產生「如按琴弦」的感覺；

二是脈象在形狀上比細脈要略粗，而且有一定的力度。所以弦脈往往不是體內的氣血虧耗所引起。從這兩個特點中，我們可以推斷出，弦脈的產生往往是血管收縮的一種表現。那什麼原因會導致血管產生收縮呢？

現代醫學認為，人體的交感—腎上腺系統是引起血管收縮的一個重要因素，當人體在某種緊急條件下(如緊張、焦慮、抑鬱、憤怒、創傷、疼痛、寒冷刺激、失血等)，交感—腎上腺系統就會被調動起來，使血管產生收縮。我們再來看中醫對弦脈的認識，中醫認為弦脈是肝氣鬱結、疼痛或是瘧疾的主要脈象。

肝氣鬱結是情緒抑鬱或緊張而導致的肝的疏泄功能的失常，瘧疾是瘧原蟲引起的人體紅細胞的破壞，加上疼痛，這三者不就是引起交感—腎上腺系統興奮和血管收縮的條件嗎？

緊脈。緊脈脈形如按繃緊的繩索。緊脈和弦脈類似，都是血管收縮而表現出來的一種脈象，但緊脈在血管收縮程度上要超過弦脈。從琴弦和繩索的比較中也可以看出，緊脈在脈的形狀上比弦脈更粗大，在力度上更勝弦脈，甚至可以感到脈搏在指下有左右彈手的感覺。

緊脈的形成機理和弦脈相似，多見於寒邪侵犯人體。如果結合前面講的浮脈或沉脈，就可以判斷寒邪所在的位置。如脈象緊而兼浮，那麼就說明這個寒邪在肌表；如脈象緊而兼沉，則是說明寒邪已經深入臟腑。

另外，劇烈的疼痛也會出現緊脈，它的形成也是因為人體的交感—腎上腺系統興奮引起血管收縮。

長脈。脈的長度超過三個手指所按的部位的，中醫稱為長脈，長脈是體內氣血有餘的表現，所以常見於體質健壯之人。如果脈象長而兼弦，那又常是肝火過旺的表現。

短脈。短脈和長脈相反，就是指脈的長度不能充盈寸、關、尺三部，三個手指按在寸、關、尺三個部位，如果寸部不能滿指或是尺部不能滿指，這種脈象稱為短脈。

短是一種不足的表現，如果是寸部不能滿指，則說明心、肺精氣不足(因為寸部對應的是心臟和肺臟)，如果尺部不能滿指，則表明腎臟精氣虧損(因為尺部對應的是腎臟)。此外，如果體內有痰濁或瘀血阻滯經絡，氣血不能正常流通，也會出現短脈，這就需要結合全身其他癥狀加以鑒別和區分。

弱脈。弱就是軟弱無力的意思，中醫把沉而無力的脈象稱為「弱脈」。脈象無力，當然是人體臟腑氣血虧損的表現。脈搏力量的大小和心臟搏動的力度、脈管中血液的充盈度、氣對血液的推動力有著密切的關係。所以，脈象弱，是人體內元陽、氣血虧耗的一種外在反映。

芤脈。芤是蔥的古稱，中醫形容乳脈「如按蔥管」。蔥管的特性就是「中空」，所以芤脈的特徵也就是「中空」。怎麼理解脈象的「中空」呢？那就是輕按可以摸到脈，重按也可以摸到脈，唯獨中等力度下卻感到脈象空空如也。中醫把它形容成蔥管，是不是很形象？

這種脈象的出現往往是由於血急劇減少，不能充盈血管，而血管卻仍然維持有一定的容積和緊張度，所以表現出「中空」的特徵，常見於急性失血或大吐、大瀉導致津液大量丟失等疾病。

結脈。脈搏跳動緩慢，中間時有停跳，兩次停跳之間間隔的時間往往不相等，這種脈象中醫稱為結脈。結脈的出現和心臟的搏動異常有關，西醫上心率失常中的房性早搏常表現為結脈。由於心房提早搏動，而其代償間隙又不完全，所以會出現這種脈搏停跳、間隔不等的脈象。

心臟的自主搏動，其原動力來自於人體的元陽和氣，所以結脈的出現，往往是人體陽氣虧損、寒邪凝滯心脈的結果。

代脈。脈搏跳動過程中出現有規律性的停跳，停跳間隔時間較長的，稱為代脈，往往是心臟室性早搏所引起。由於心室過早搏動後會有一個完整的代償間隙，所以表現為停跳有規律，間隔時間長。代脈在中醫上的意義類似於結脈，也是心臟所藏的精氣虧耗所引起。

以上是疾病狀態下常見的脈象，這些脈象雖然和正常的平脈不同，但基本上都還具有胃、神、根這三個特性，這也意味著人體臟腑精氣未絕，只要治療得法，患者大都可以逐漸好轉和康復。

但如果脈象失去了胃、神、根這三個特性，那就意味著人體胃氣衰敗，臟腑功能衰竭，生命已經垂危，這個時候，疾病往往已經難以治療了。這種沒有胃、神、根的脈象，中醫稱為「真臟脈」，亦稱怪脈、死脈、絕脈。所謂「真臟脈」，就是臟腑精氣不能正常儲藏在臟腑之內，反而泄於體外而出現的一種沒有胃、神、根的脈象。

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