病人心電直線，居然還睜眼說話？

關於電極片的3個故事

案例1：

去普通病房會診搶救一個病人，醫生急死忙活的呼天喚地，說病人心跳停了，心電監護直線，電話催得一聲比一聲急，火速上去看到該醫生在做胸外按壓，就差電擊除顫了，病人躺那兒瞪著眼睛，我問他怎麼了？他說我就是覺得有點兒上不來氣兒。我默默地讓護士換了一套電極片，搶救結束。我滴神，求心理陰影面積，就不能聽聽心音摸摸脈搏嗎？

案例2：

我第一次值班也這樣，看著心電監護示不規則的室顫波，打電話給主任，說患者室顫了。主任問什麼癥狀，我說病人說難受，主任默默地說，那沒事，換個電極片就好了。有時候緊急的時候不能準確地抓住重點，尤其是剛畢業值班的時候，任何人成長都會犯錯誤的。

案例3：

我那時懷孕5個月，值班中，中午去食堂買飯前特意給護士打了個招呼。剛到食堂電話就call過來了，搶救室的某個病人心率為0了。一想是個腫瘤終末期患者，於是趕快往回奔，一看電梯還要等一會，果斷一路爬樓梯跑上6樓，上氣不接下氣的奔到病房一看，監護是心率為0，可病人好好的睜著眼睛躺著呢！暈死！就是電極片的問題。病人惡液質，太瘦了，電極片貼不住，讓護士換了電極片再貼就好了。

來源：丁香園

可見「病人心電直線，居然還睜眼說話？」，這是電極片沒貼好造成的假象。所以，在臨床工作中，最簡單最基礎的貼電極片似乎也是最重要的。

Narcotrend可使用普通心電極片，並可放置在腦部任意位置採集腦電信號，靈活方便，這也成為了Narcotrend深受用戶歡迎的優點之一（而其他同類產品，則需要在固定位置採集信號，使用有限制）。但在臨床工作中，就偶有類似如上案例的發生：

麻醉醫生：Narcotrend怎麼沒有數據出來呀？是病人腦電有問題還是你們儀器不準哪？

Narcotrend工程師：（哭臉）老師，您的電極片沒貼好，或者電極片幹了導電性不夠。

麻醉醫生：我看看。哦，對，電極片好像幹了。重新換了電極片，有數據了。不好意思。

腦電信號的數量級是心電的千分之一，所以要想採集到微弱的腦電信號，勢必要細心處理。雖說不用比心電細心一千倍，但也不可能隨便馬馬虎虎就能採集到這麼微弱的腦電信號。所以，腦電的特殊性使得最簡單的貼電極片變得非常重要。

那麼，市場上普通心電極片種類很多，該怎麼選擇電極片，貼電極片又有哪些小技巧呢？

一、Narcotrend電極片選擇

導電性強弱，決定了電極片的品質。市面上按照導電介質分類：有液態電極和固態凝膠電極兩種，而液態電極導電性能較好。目前市場上，以液態為導電介質的Ambu藍點電極片（原裝進口）是一種高質量的液態普通心電電極，阻抗低，信號良好，效果佳。而且，該原裝進口電極也較為廉價（幾塊錢一片），性價比較高。

如果麻醉醫生在臨床使用Narcotrend時想要達到「一貼就行」「超級簡單」的省時省力的效果，我們建議用戶選擇丹麥進口的Ambu藍點液態電極片作為首選（其實用它來做心電電極片，也是不錯的選擇哦），或者也可以選擇其他高品質的液態導電電極片。由於技術工藝差異，不建議選用國產品牌。

藍點電極片（Ambu BlueSensor P/N）

丹麥Ambu BlueSensor心電電極片的主要優點：

高導電性濕潤導電介質：實現皮膚和電極之間最佳的接觸效果，有效降低皮膚阻抗。

優質雙圈粘膠：外圈的粘附力會隨著時間延長而增強，適合長期佩戴。由聚合材料之上的內圈將導電膠圍在中間區域，一貼上就能立即發揮出色粘附效果。

舒適的海綿背襯：材質輕薄且柔軟，透氣性好。在佩戴電極之前不需要備皮，且撕下電極時也不會令病患痛苦。

獨有偏離接頭：容易粘附，便於使用，確保病患的舒適感；拉動已連接導線時不會影響電極的性能，能夠防止人為現象干擾讀數。

優質銀/氯化銀感測器，生物信號到電信號的優化轉換保障最高跟蹤質量。

「藍點電極片」，品質好，具有粘貼牢靠、使用方便，對皮膚無毒、無刺激等優點。

使用「藍點液態電極片」，（1）操作簡便，「一貼就行」，無需特殊的預處理；（2）信號採集快速穩定，能有效提高術中腦電信號的監測質量。Narcotrend本身具有很好的腦電信號採集功能EMA腦電收集放大裝置，再配合這款液態電極片使用，效果最佳。

二、電極片使用注意事項

推薦的丹麥藍點電極片操作簡便，「一貼就行」，無需特殊的預處理；信號採集快速穩定，能有效提高術中腦電信號的監測質量。

左圖為正常的藍點電極片，右圖為因時放置間長而揮發變乾的藍點電極片

液態藍點電極片使用流程及注意事項如下：

1、在使用之前，請務必確保電極片中液態導電膠未完全揮發（液態電極片開封放置一段時間後，液體會揮發，沒有導電介質，自然導電性不好），正常液態藍點電極片和變乾的藍點電極片如上圖所示。

小技巧：

在臨床工作中，要養成良好習慣，取完電極片後要將包裝袋封口或夾住，以減少電解液揮發。

可用手指輕捏箭頭所示位置，看是否有液體流動，有液體流動的說明該電極片可正常使用。

若發現藍點電極片乾枯，需在電極中間（如圖5箭頭所示位置）滴加2滴生理鹽水以恢復導電性。

2、在病人頭部任意位置，首選額頭靠近髮際線處，1a和1b之間的距離大於8cm。

3、病人皮膚處理：

1）用酒精紗布去油脂

2）或用生理鹽水濕潤額頭皮膚（目的：加強導電，降低阻抗），保證任意位置電極片阻值檢測小於4kΩ；任意兩電極阻值差小於2.5kΩ。

3）導聯線電極端接電極片，保證電極線之間不交叉、纏繞。

總結

Narcotrend電極片處理的關鍵就是：增強導電性！增強導電性！增強導電性！重要的事情說三遍。不要一時偷懶，隨便一貼。

腦電不出來，Narcotrend說：這鍋我可不背！

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