用溫法治炎症就是純中醫思維？也論老生常談的「炎症」

久痛之處，必有伏陽

作者/郭永來

「久痛之處，必有伏陽」，這句話好像是在讀一個醫案時見到的（忘了是誰的書了），當時只是覺得該作者立論比較新穎，因為臨床中很少涉及這樣的理論，之後也就逐漸淡忘了。後來經過幾個病例，才又想起了這句話。查一下中醫辭書，綜合了一下，釋其意如下。

伏陽：病證名。陽氣伏藏也，陽熱之邪潛伏在體內，為熱病之源。《素問遺篇·本病論》：「民病伏陽而內生煩熱。」參伏氣、伏熱條。清張秉成在釋「仙方活命飲」時說：「夫腫毒之初起也，皆由營血阻滯，郁而為熱，營衛之氣失其常度，病即形之於外也......然腫堅之處，必有伏陽，痰血交凝，定多蘊毒，故又以天花粉清之，金銀花、甘草節解之。」（《成方便讀》）

顯然張氏所論是從《內經》引伸而來，那麼我所見到的「久痛之處，必有伏陽」，其情也是如此。至於它的意義，在這裡，我覺得「伏陽」可以用「炎證」二字簡釋之（雖然不盡吻合）。它為中醫在常規的辨證施治外，又增加了一種思路。

一姓魏的婦女，年近60，患腹痛來找我求治，言在此之前已經二三醫者治過半月，現在腹痛難耐，我按其痛處，正是闌尾點，因告之說：是闌尾炎。患者說前醫也懷疑是闌尾炎，但服藥無效。我說：可改服中藥吧。按脈極沉細，似乎摸不清楚，舌也淡而無苔。因為開理中湯二劑（理由可參看我寫的《我治闌尾炎常用三法》一文），服二劑無效，脈象也無變化。改方用散寒理氣少加活血葯又二劑，仍無效，病人便不再來診。多日後再見之，說到縣醫院住了半個月院，每日點滴（消炎藥）而愈。問其診斷？則曰：闌尾炎。

郭按：若論脈證，似乎我的診斷應無誤。西醫不遵中醫的理法，因沒有「虛、寒」這種概念，直接就按「炎證」治，反而少走了彎路。（下一例也是如此）。

一老年婦女來診，病甚奇，覺全身怕冷，夏季也不敢吹風，尤其肚臍和肛門處，須用多層衛生紙墊護，近日小腹又痛，脈之細弱，舌淡無苔。為開桂枝湯合玉屏風散，加服附子理中丸。一周後再來說：你給的葯，對於怕風冷等有效，但腹痛則無效。到縣醫院去查了（化驗），說是尿道炎，打了幾天的點滴（消炎），現在腹痛已經好了。請再接著給治怕風冷。

郭按：本例病人的腹痛，我診時，沒有明顯的尿頻尿急等症，所以沒有考慮這方面的病情，這應該是我診斷的疏漏，現代醫學的檢驗，彌補了中醫單憑脈舌辨證的不足。

一人患晨起即痛瀉，向我詢方，診之，脈弱，舌淡，腰膝酸，為開附子理中丸、四神丸。服一周，說：效果不明顯，腹仍痛泄。我說：「久痛之處，必有伏陽」，可合用「消炎藥」一起服至腹痛止。於是加服了「腸炎靈」，服五天腹痛止，接服丸藥而愈。

郭按：這一例，可以說我學「乖」了，沒有按一條路跑到黑，按常規治沒有得到預期的效果，我想到了「伏陽」，果然有效。當然如果不用西藥而加用中藥，也是可以的。

版權聲明

本文摘自《民間中醫拾珍叢書·杏林集葉》，中國中醫藥出版社出版。作者/郭永來，編輯/小謝，校對/小熊、王勤莉。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

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