愛好運動的中青年人「股骨頭疼痛」是怎麼了？

說起髖部疼痛，很多人首先想到的就是「哎呀，是不是股骨頭壞死了？」，

有些愛運動的年輕人發現腹股溝區疼痛，難道也是發生了股骨頭壞死？

這可不一定，

我們接下來要介紹的這種疾病也會讓腹股溝區域疼痛，

1、髖關節撞擊綜合征的表現

髖關節撞擊綜合征常見於愛好運動的中、青年人，好發年齡一般在20~40歲，常常是在輕微外傷後出現腹股溝區疼痛，常為單側，間歇性疼痛，可因為活動或久坐後加重，偶爾雙側出現疼痛，有些病人運動後或做髖部旋轉動作時還會出現關節絞鎖、彈響、打軟腿。這些表現髖關節盂唇病變後特異性癥狀。

2、髖關節撞擊綜合征的定義

髖關節撞擊綜合征(femoroacetabular impingement， FAI)，是由於股骨近端與髖臼盂緣的相對解剖關係異常，導致髖關節活動時兩者之間不正常的接觸、碰撞，損傷髖臼盂唇、關節軟骨，從而引起引起髖關節慢性疼痛的疾病。髖關節活動範圍特別是屈曲和內旋受限，最終發展為髖關節骨關節炎。

簡單的理解就是，

由於股骨頸與髖臼在正常活動範圍內出現了相互之間的撞擊，日積月累的撞擊，髖臼或股骨頭邊緣的軟骨出現了損傷，疼痛逐步加重，由於撞擊多發生在髖關節屈曲時，所以常常出現腹股溝區域的疼痛，

3、發病原因

多見於年輕人（20~40歲），與股骨頭和髖臼的先天發育有關，後天的運動和外傷也可引起病變加重，例如體操、舞蹈、足球、滑雪，以及經常蹲起活動的體力勞動者。後天的急慢性關節損傷史：股骨頸骨折史、髖臼周圍及股骨截骨史、髖臼 後傾和股骨頭骨骺滑脫等。

4、檢查

由於發病年齡較輕，病變發生的部位比較特殊，以及病變主要是累及軟骨組織，常規的骨科檢查以及X線片中往往難於發現其輕微的病變，而通過特殊體位的X線片，MRI（核磁共振）檢查或MRA（核磁共振造影）檢查常常能夠發現其病變的部位，程度以及損傷的類型。

5、治療

髖關節撞擊綜合征患者應儘早進行手術探查與治療，修整撞擊的病變部位，以減少撞擊再發生的機會，消除對關節軟骨的損傷。清理已經發生損傷的軟骨，以阻止軟骨損傷的進一步擴大。以防止髖關節骨關節炎的發生。

非手術治療：

限制能引起疼痛的活動，避免關節極限範圍的活動；

可以使用非甾體類抗炎葯緩解疼痛；

加強肌肉力量訓練；

手術治療：

手術治療癥狀性髖關節撞擊綜合症主要針對髖臼盂唇病變及髖關節相應的骨性畸形。手術治療的目的是改善髖關節活動、消除異常接觸。目前主要有兩種方法：單純髖關節鏡手術，髖關節開放手術。

參考材料：

《髖關節綜合症的診斷與治療》秦超、彭君

《Grant解剖學操作指南 第15版》Patrick.W.Tank

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