「腦出血」癥狀複雜多變，卒中家庭急救四要點

醫生有話說

腦出血是中老年人常見的一種急性腦血管病，是我國腦血管病中死亡率最高的病症之一。我國每年因腦出血死亡的患者約佔全部疾病死亡人數達20%左右，對人們的健康帶來嚴重威脅。如何通過早期癥狀初步判斷病情，並且及時做好相關的急救工作，將關係到患者的生存幾率，我們一起聽聽濟南復元康復醫院專家的介紹。

腦出血的常見病因一般有高血壓合并細小動脈硬化、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等幾種。

當患有上述疾病的患者在用力過猛（如搬抬重物及用力排便等）、過度飲酒、情緒激動、勞累過度或環境氣候變化時可能誘發腦出血。

出血

部位不同

癥狀不同

腦出血的臨床癥狀複雜多樣，與出血部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況密切相關。

非功能區出血

少量出血可以表現為頭痛及輕度的神經功能障礙，而大量出血或者是大腦深部出血、丘腦出血或腦幹出血等表現為迅速昏迷，甚至在數小時或數日內死亡。

典型的基底節出血

具體表現為突發肢體無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側凝視，同時伴有劇烈疼痛，噁心嘔吐、小便失禁等癥狀。

丘腦出血

這個時候通常會破入腦室，患者伴有偏側顏面和肢體感覺障礙意識淡漠，反應遲鈍等現象。

腦橋出血

少量時可有出血一側的面癱和對側肢體癱，而大量出血時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危及生命。

小腦出血

表現為頭痛、眩暈、嘔吐、構音障礙等小腦癥狀，一般不會出現肢體偏癱的癥狀，如果血腫大量時可侵犯腦幹，出現迅速昏迷、死亡的現象。

癲癇發作

癲癇是腦出血的一個常見癥狀。如果在早期出現癲癇發作，出血位置可能在腦葉，且很可能是再次出血。癲癇發作與出血量的關係不大，但是與出血的位置，特別是出血是否破入腦皮質，對大腦皮質產生刺激緊密相關。

如果中老年患者在活動中或情緒激動時突然發病，出現上述情況時就要引起高度重視，不能排除腦出血的可能，應該迅速至醫院檢查治療。

早期頭顱CT掃描能夠清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和佔位效應等。若明確診斷為腦出血，則應配合醫生進行積極搶救治療，以降低病死率和致殘率。

卒中

家庭急救

四大要點

1.求救

如果發現患者突然昏倒，這個時候不要驚慌失措，而應保持鎮靜，迅速請醫生前來搶救或撥打120急救電話送醫院。

2.通風

如果在室內患者發病，可以打開窗通風，清除周圍人的圍觀。如條件允許可以測量血壓，但是不要給患者服用任何藥物。

3.正確搬運與放置

要掌握正確的搬運方法，不要急於把患者從地上扶起或坐起。最好是就地平躺或2～3人同時把患者平托到床上，頭部稍微抬高，應盡量避免震動，如果有嘔吐現象可以將其頭部偏向一側，並解開患者的衣領，如帶有假牙可以取出假牙。用紗布或手帕將患者舌頭拉向前方，保持氣道通暢，以防嘔吐物誤入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

4.轉運

轉送患者時最好是用擔架卧式搬抬，切勿用椅子搬運；如果患者是從樓上抬下，就要保持頭部在上，腳朝下的方式抬，這樣能減少腦部充血。在整個搬運過程中，動作要盡量輕柔穩健，盡量減少震動或扭傷身體的其他部位。

在救護車上，家屬可以輕托住患者頭部或上半身，以緩解車輛行駛中的震動，在這時候任何過多的動作和搬運都可能加重患者病情。

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