如何快速而又準確讀懂醫院「B超大排畸」檢查單

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孕媽在孕中期都會做一次「大排畸」檢查，但經過檢查後拿到的是一張布滿數據和難懂名詞的單子，醫生也沒有時間給我們解釋太多。那"B超大排畸「的檢查單到底該怎麼看呢？

什麼時候做大排畸？

B超大排畸是針對胎兒的重大畸形做篩查，如腦部異常、四肢畸形等。排畸彩超檢查通常安排在孕22~24周進行，因為這時胎寶寶的基本結構已形成，胎寶寶大小和羊水量適中，在子宮內的活動空間較大，形成的圖像比較清晰，有利於醫生查看。

大排畸檢查最好不要超過28周，因為隨著胎兒逐漸長大，他在羊膜腔里的自由活動會減少，胎位也會變化，醫生檢查時難找到合適角度，這就會給排畸造成困難。

排畸彩超都要查什麼？

一、胎兒的相關徑線

頭部徑線：

頭部包含兩個徑線：一個是頭圍，相當於繞胎頭最寬的地方一周的長度。第二個是雙頂徑（BPD），是指胎兒兩個頂骨之間的距離，可以簡單理解為腦袋的橫徑。

懷孕5個月以後，雙頂徑與懷孕月數基本相符，也就是說：孕6個月（妊娠24周），雙頂徑約為6cm，孕8個月（妊娠32周），雙頂徑約為8cm。醫生常用它來觀察孩子發育的情況，判斷能否有頭盆不稱，順利分娩。

腹部徑線：

腹部的徑線指的是腹圍，腹圍測量的是胎兒腹部一周的長度，相當於藉此來了解孩子的胖瘦。醫生常用腹部前後徑（AFTD）和腹部橫徑（TTD）一起來推測胎兒的發育。

腿部徑線：

腿部的徑線指的是股骨長，股骨長（FL）就是胎兒大腿骨的長度。股骨長正常值與相應月份的雙頂徑值相差2~3cm，是孕期較量爭論胎兒體重的重要數據之一，隨著孕周的增加，股骨長的數值會逐漸增大，這表明胎兒的身長和體重都在逐漸的增加。

附：參考標準

二、胎兒結構是否正常

除了上述這些徑線以外，通過大排畸彩超還可了解胎兒是否有結構上的異常。

顱內結構：

側腦室、小腦以及後顱窩都是胎兒顱內的正常結構，它們的寬度是評價胎兒顱內發育情況的指標。我們經常會在B超單上看到「側腦室增寬」，或者是「側腦室未見明顯增寬」的標註。

側腦室增寬大多是由腦脊液過多造成的，胎兒後期大多數能夠自己吸收，一般醫生會建議孕媽媽隔兩周再做B超看是否繼續增寬。若增寬過多的話，寶寶可能有腦積水，醫生還會再仔細檢查是否有脊柱裂的情況。

心臟結構：

通過大排畸檢查，可以了解胎兒四腔心結構以及相應的大血管，包括心臟的流出道等等是否有異常。

腹腔內臟器：

胎兒腹腔內臟器中比較容易出現問題的是雙側腎臟。有些B超單上寫著胎兒「雙側腎盂增寬」，如果增寬到一定程度，就要小心會發生腎積水或者是其他腎臟疾病。

三、胎兒的附屬物

羊水含量：

通過羊水的深度可以判斷羊水偏多或者偏少。一般情況下：3cm＜羊水深度＜8cm為正常。否則就認為是羊水過多或過少，需要作進一步的檢查。

臍帶：

一般情況下，臍帶內有2條臍動脈，1條臍靜脈，且臍帶應該漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。如果只有1條臍動脈、1條靜脈叫做單臍動脈，單臍動脈缺氧的概率相對雙臍會大一點。

胎盤的位置：

這是胎盤在子宮壁的位置，正常發育的胎盤應該是攀附在子宮的側面、後面或者是前面。若是B超單上有這樣一個描述：「胎盤部分覆蓋宮頸內口」或者是「胎盤處於前置狀態」，這是指胎盤覆蓋的位置離宮頸出口相對比較近。

提醒：發現胎兒檢查數據有異，請勿緊張。因為胎兒的體位不同、醫師操作差異等，都會引起誤差。准爸媽可以向醫生諮詢。

大排畸什麼都看得見嗎？

按照國家衛生部門的規定，在孕中後期的大排畸檢查中，有6種嚴重的、致死型胎兒畸形篩查項目。但事實上，儘管每個醫院有所不同，產科B超醫生需要關注的內容遠不止這些。

比如，報告里關於心臟的部分，醫生寫的是『四腔心』，其實看的內容多得多，大的血管都要看到，因為沒有問題，所以可能不會出現在報告里而且。B超篩查的只是胎兒的結構異常，如果是染色體異常，功能異常，還是需要依靠羊水穿刺等其他手段。而像智力、聽力、視力這樣的功能異常，依然是產前篩查暫時無法攻克的難題。

胎兒畸形一定能檢查出來？

事實上，不同類型的畸形都有各自的檢出率，根據國內外文獻報道。即使最嚴重的無腦兒的檢出率也只有87%，腦膨出的檢出率是77%，嚴重先天性心臟病的檢出率只有50%到60%。

醫生的經驗，超聲設備都很重要，最後還要取決於孕婦的條件，孕周太大太小都不行，羊水太多太少也不行。看心臟的時候，希望寶寶是仰著的，看脊柱的時候，又希望他趴著。從程度上來說，畸形嚴重比較厲害的，相對容易被發現。

大排畸檢查結果會受到很多因素的影響，比如胎兒體位不佳，部分切面不清等。

如果B超單上某一項的數值出現異常，不能說明寶寶發育一定有問題，所以提醒各位孕媽媽們，解讀「大排畸」檢查單會讓我們更了解寶寶的狀況，但專業測評還是要交給醫生去整體評價。

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