51歲大叔躲過「寡婦製造者」魔爪

本報記者王愷凝 通訊員魏笑琛 韓悅

「我能感覺到，如果晚一秒鐘我就死了。」昨天，死裡逃生的蕭先生回憶起失去意識的那一瞬間，仍然心有餘悸：開車回家的途中，他突然感到一陣劇烈胸痛，隨即他撥打了120。正是這個自救電話讓他得以活命。

武漢市第五醫院接警後，該院「胸痛中心」綠色通道同步開啟。從蕭先生髮病到入院疏通血管，全程僅用了26分鐘。

「這位患者的冠狀動脈左主幹完全閉塞，在國外被稱為『寡婦病變』或『寡婦製造者』。」該院心內科主任洪李鋒博士說，「寡婦病變」致死率號稱九死一生，幾乎接近100%，只有搶救的每個環節都爭分奪秒，才能搶回一條命。

開車途中突然胸痛全身出汗

今年51歲的蕭先生家住漢陽鍾家村附近。蕭先生曾從事銷售行業，因常年生活不規律，以致患上冠心病多年。昨天上午11點，他辦完事後開車回家，快到家時，他感到一陣劇烈胸痛突然來襲，無法正常駕駛的他趕緊停下車休息。

然而胸痛並沒緩解，反而更加嚴重。蕭先生痛得全身冒汗，整個人一點力氣都沒有，痛得沒辦法直起身子。於是他連忙撥打了120，之後又拼盡全身力氣給老婆打了個電話。

「那種痛是一種聞到死亡味道的痛，覺得自己下一秒就要死了。」蕭先生說，雖然他不是第一次突發胸痛，但以前沒痛得如此厲害，打完兩個電話後他的意識就開始漸漸模糊了。

蕭先生的病發地點離武漢市第五醫院很近。120接警後懷疑蕭先生是急性心梗，於是第一時間聯繫該院胸痛中心，5分鐘後，一輛胸痛專車抵達蕭先生身邊。

此時是上午11點06分，蕭先生已經休克了。

只用了26分鐘救回一條命

「搶救從接到120電話那一刻就開始了。」洪李鋒告訴記者，該院胸痛中心的搶救範圍覆蓋整個漢陽地區。接警後，胸痛專車馬上配備接受過專業培訓的120醫生隨車前往，到達後醫生會一邊詢問病史，一邊利用車載專用設備對患者進行心電圖以及抽血檢查。

參與搶救蕭先生的一名醫生說，他們在胸痛專車上給蕭先生做完檢查後，立即將各項檢查指標傳到「胸痛中心微信群」，院內的醫生會根據結果做相應準備。

洪李鋒說，儘管心電圖結果沒有大的異常，但結合蕭先生的血壓低、瀕死癥狀以及過往病史，他當即作出判斷：這是不典型心肌梗死，要考慮儘快進行急診冠狀動脈造影明確診斷並儘快疏通血管。

隨車醫護人員一邊與家屬在車上進行術前談話，一邊給蕭先生喂口服藥物及輸液治療。與此同時，院內的綠色通道已經開啟，介入團隊正在進行術前準備。

11點16分，胸痛專車直接開到了市五醫院導管室門口，蕭先生被迅速送入手術室。由於事前進行過電話溝通，病人到達時各項術前準備已經就位。

冠脈造影檢查的結果讓洪李鋒倒吸一口涼氣：左主幹已經完全閉塞，整個心臟大部分血供喪失。「冠狀動脈主幹一旦閉塞，致死率近100%，耽擱一秒人就回不來了。」洪李鋒說，正因為該病極其兇險，稍有延誤，病人就會直接喪失救治機會，死在院外，且因為男性居多，所以在國外被形象地稱為「寡婦病變」或「寡婦製造者」。

11點26分，蕭先生被堵塞的血管順利開通，轉危為安。從發病到搶救成功一共用時26分鐘。

心梗搶救每個環節分秒必爭

「對於急性胸痛病人來說，時間意味著一切。」洪李鋒說，按照國際共識，若從病人發病到血管開通控制在2.5小時內，可挽救病人心肌80%以上，被喻為急性心梗救治的白金時間；2.5~4小時為黃金時間，病人可挽救心肌降至50%；4小時以後，病人可挽救心肌只有20%；12小時以後不足10%。正因為此，歐洲心臟病學會最新指南要求，病人從首次接受醫療救治到血管開通的時間應控制在90分鐘以內。每延誤一分鐘，患者的心肌細胞壞死就會成倍增加，而這種壞死是不可逆轉的。所以，心梗患者的搶救必須每個環節都爭分奪秒。

然而，我國目前心梗患者的平均搶救時間是140—150分鐘，遠遠超出國際標準的上限。洪李鋒分析，這其中，除了患者本身對疾病認識不足，還缺乏能夠且願意開展急診冠脈造影的醫院，以及規範診療流程的缺失。

「這也是我們要創建『胸痛中心』的主要原因之一。」洪李鋒說，該院胸痛中心在已建立成熟的「綠色通道」流程的基礎上，與120和轄區內的社區衛生服務中心通力合作，全面整合心內科、心臟與大血管外科、急診科、檢驗科、影像科等多學科力量，為急性胸痛患者提供最直接、最快速、最精準有效的診斷和治療。

從2011年該院提出「胸痛專車」理念，到今年「胸痛中心」獲國家級認證，該院的心梗搶救成功率已達到95%以上。近一個月來，該院成功搶救了20多位病人，平均用時50分鐘，其中蕭先生病情最兇險、用時最短。

心內科團隊正在為病人做手術

胸痛突發必須立即撥打120

「蕭先生能這麼快搶救成功，除了醫院胸痛中心反應迅速，他個人正確的自救意識也起到了至關重要的作用。」洪李鋒說，因為蕭先生第一時間就撥打了120，所以搶救才會如此順利。

但是，由於大部分患者對胸痛沒有足夠的認識，常常在發病很久後，才會撥打120。洪李鋒介紹，一周前，心內科先後接診了兩位50歲左右的男性心梗患者，一位在發病後1小時內被送到醫院並接受了急診介入手術，愈後B超檢查幾乎看不到梗死痕迹；另一位在首次發病後6小時才被送來醫院，最後因合并心梗併發症、時間耽誤太久而回天乏術。

「胸痛不能猶豫，立即撥打120。」洪李鋒提醒，胸痛是一種非常常見的癥狀，有些是一過性的，有些則預示著心梗，只要胸痛伴隨出汗、噁心嘔吐、喘氣、暈厥這四大癥狀中的任何一個，就一定要趕快就醫。

另外，夜間或休息時出現心前區疼痛、胸痛次數較以往頻繁以及舌下含服硝酸甘油後胸痛癥狀不能有效緩解時，也多半是急性心梗前兆，第一時間就要撥打120，以免耽誤搶救時機。

胸痛急救車內部裝置

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