經典逆天：你想看的肺結節照片都在這兒了

總部位於美國的 Fleischner 協會是目前享譽全球的胸部影像學國際學術組織，多學科會員組成是其一貫堅持的特色，協會發布的指南也被當今的胸部影像學和肺科學等相關領域廣泛採用。

2017 年 2 月，Fleischner 協會對其先前發布的實性和亞實性肺結節管理指南進行了重大更新，其中收錄的許多珍貴圖片更是讓人過目難忘、經典逆天。

本文分享了這些圖片及其說明，以供戰友學習、珍藏。其完整內容請見原文。

錯構瘤

層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像

（a）為肺窗，（b）為軟組織窗

顯示邊緣平滑、內含脂肪和鈣化的實性結節（箭頭）

符合錯構瘤表現。不建議進一步 CT 隨訪。

肉芽腫

CT 圖像顯示邊界清楚的中心鈣化（a）

或層狀鈣化（b）結節，均為典型的肉芽腫表現。

不建議進一步 CT 隨訪。

可疑部分實性結節

（a）層厚 5 mm 的 CT 橫斷面圖像，左肺下葉有純磨玻璃樣結節（箭頭）。

（b）同一水平層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，

顯示病變為一伴有囊性成分（箭頭）的可疑部分實性結節。

良性線狀疤痕或淋巴組織

（a）層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示鄰近肺小裂的結節狀陰影（箭頭）。（b）冠狀位重建 CT 圖像，顯示陰影為良性線狀瘢痕或淋巴組織（箭頭）。

肺內淋巴結

CT 圖像顯示一個三角形實性胸膜下結節（箭頭），

且呈線狀延伸至胸膜表面，為典型的肺內淋巴結表現。

毛刺狀結節

左肺上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，

顯示一個可疑的實性毛刺狀結節（箭頭）。

手術證實為浸潤性腺癌。

相隔 10 個月的囊腫表現

相隔 10 個月後進行的層厚 1 mm CT 橫斷面圖像，

顯示右肺下葉囊腫壁漸進增厚的高度可疑模式（箭頭）。

手術證實為浸潤性腺癌。

轉移性結節

CT 圖像，顯示繼發於轉移性甲狀腺癌，

以下肺分布為主的多個不同大小實性結節（箭頭）。

相隔 2 年的結節漸進表現

右肺下葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，

（a）顯示邊界清楚的 6 mm 大小毛玻璃樣結節（箭頭）。

（b）2 年多後獲得的圖像，顯示結節大小略有增加（箭頭）。

與相鄰血管結構關係的輕微變化，證實了這一結果。這種微小進展只能通過層厚 1 mm 的連續掃描來發現。此類圖像符合原位腺癌或微浸潤腺癌表現，建議繼續進行年度隨訪。

相隔 10～15 個月的結節漸進表現

（a）右肺中部層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，

顯示一個 10 mm 大小的純磨玻璃樣結節（箭頭）。

（b）同一位置 15 個月後的 CT 隨訪圖像，

顯示病變的不透明度只有很小增加。

（c）取得 b 圖 10 個月後，同一位置的 CT 圖像，

顯示結節已發展成較大的實性結節。

手術切除證實為 1A 期浸潤性鱗屑樣為主的腺癌。

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責任編輯：王妍

排版設計：王妍

參考文獻：

1.MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, etal.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017 Feb 23:161659.

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