美國會：「特朗普醫改」將令2300萬美國人失去醫保

金評媒（https://www.jpm.cn） 編者按：CBO在最新的報告中表示，絕大多數的人將在明年失去醫保。

美國國會預算辦公室（CBO）周三預測，如果目前共和黨推出的醫改法案（AHCA）成為法律，2300多萬美國人將在2026年前失去醫療保險。

比起早期版本的共和黨醫改法案，無保險的人數僅下降了100萬。

在奧巴馬醫保下，法律規定多數美國人必須擁有醫保，不然就需要繳納罰金。而AHCA計劃廢除該規則，並修改美國的Medicaid（醫療補助計劃）項目。這是導致大量人失去保險的原因。

CBO在最新的報告中表示，絕大多數的人將在明年失去醫保。相比於奧巴馬醫保，共和黨版本的醫改方案將1400萬人在明年失去醫療保險。

CNBC援引分析稱，相比於奧巴馬醫保，共和黨醫改方案將令個人醫保費用在2018上升20%；而在2019年，AHCA下的個人保費將比奧巴馬醫保下高5%。

然而，CBO指出，從2020年開始，不同州的保費將受到法案不同方式的影響。因為一項修正案將允許各州從現行的奧巴馬醫保規則中獲得豁免。目前的規則禁止保險公司向不太健康的人收取更高的保費。

如果AHCA成為法律 聯邦赤字將下降1190億美元

CBO表示，如果AHCA成為法律，聯邦預算赤字將在未來10年下降1190億美元。相比於此前的版本，赤字的降幅將減少320億美元。

美國國會眾議院以217-213票贊成票通過廢除並替換奧巴馬醫保法的議案（AHCA）。本次投票是美國總統特朗普執政團隊的一大勝利。隨後，特朗普版的醫改議案被送至參議院進行投票。

參議院或將重寫AHCA

特朗普醫改送至參議院投票可能是另一場惡戰的開始。

要獲得參議院通過可能比在眾議院更為艱難。而在眾議院，共和黨人就花了近兩個月的時間來獲得足夠的支持票。在3月，共和黨人提出的醫改方案因為溫和派與保守派的反對而無法獲得足夠支持，特朗普最終被迫撤回該方案。

猶他州共和党參議員Mike Lee表示：「我們都明白，眾議員通過的醫改法案需要被重寫。參議員版本的醫改法案看起來不會有太多和眾議員醫改法案相似的地方。」

不過，雖然參議院可能重寫AHCA，但CBO的報告對他們而言依然很重要。參議院版醫改法案的支出不得高於眾議院版，這限制了部分共和黨人增加Medicaid支出、加大對老年人補貼的努力。

事實上，民主黨人一直將參議院視為阻止「特朗普醫改」的主戰場。

在參議院的100個席位中，共和黨人擁有52個席位，而其需要50票通過議案。但只需要幾個共和黨人的反對，醫改議案就將陷入停滯。

參議員多數黨領袖Mitch McConnell向路透表示：「我不知道我們目前能不能獲得50票。但這是目標。」

AHCA亮點：保險公司可向存在預先健康狀況的人收取更高保費

加大對年輕成年人的保費補貼，減少對老年人的保費補貼，允許使用補貼購買奧巴馬醫改範圍之外的個人保險。

允許保險公司向老年人收取比年輕人高5倍的保險。此前奧巴馬醫改的標準是3倍。

對不持續投保的人徵收懲罰性保費

將Medicaid（醫療補助計劃）向各州的撥款轉換至分類撥款（Block Grant System）

給各州申請豁免的權力，讓保險公司向存在預先健康狀況的人收取更高的保費——如果他們的保險曾中斷。

向各州發放資金，以用於「高風險」的個人，或用於其他用途。

特朗普力推 但AHCA卻不受美國人民歡迎

AHCA在美國民眾中並不受歡迎。但是特朗普以及共和黨人正積極推進。特朗普表示，許多他的支持者都要求廢除奧巴馬醫改。

共和黨人表示，奧巴馬醫改是一個失敗。他們指出，因為缺乏競爭，保費大幅上升。

而奧巴馬醫保的支持者則表示，雖然奧巴馬醫保法案還有改進的空間，但其不是一個失敗。他們指出，奧巴馬醫保歷史性的降低了無保險的人數，並保護了存在預先健康情況的人免遭保險公司的歧視。

(編輯：田躍清)

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