電視劇里掉下來個肩難產！

孕婦足月臨產來到醫院，一家人前呼後擁，大包小包，歡天喜地，就等著小寶寶降生！

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檢查後主治醫生告知患者胎兒系巨大兒，媽媽骨盆條件也不是特別好，並說明經陰道分娩可能發生併發症，如並發肩難產易造成臂叢神經損傷等情況，建議剖腹產。

孕婦老公同意了，媽媽卻說：

我女兒不要剖宮產，憑什麼挨刀啊，我當初生我女兒的時候她也是巨大兒，這不是生出來好好的，就順產，我們才不剖宮產。

孕婦十指開好了，宮縮頻繁了，眼見胎頭就衝出來了，可是醫生們發現：小寶寶太胖了，雖然胎頭出來了，但胎兒肩膀又寬又肥，幾個人拚命使勁才像拔蘿蔔似的將寶寶拽了出來——真是萬幸：寶寶一生下來就哭了！

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可在檢查寶寶的身體時發現：寶寶左臂叢神經損傷，體重4450g——八斤九兩！好在醫生說了，寶寶的神經損傷只是一時的，不嚴重，過很短時間就有可能恢復正常。

雖然這是最近在追的電視劇《產科醫生》的橋段，但是如果發生在我們的身邊，無論是家人還是醫生護士，都不希望看到。

一般而言，肩難產是指嬰兒經過陰道分娩時，胎頭已經娩出，但肩膀卻卡在媽媽骨盆的情形。「肩難產」是常見的分娩損傷，多見於巨大兒，因胎兒過分肥胖，胎兒的肩膀比胎頭還寬，分娩時不能順利通過產道，要麼拚命拽著胎兒才能娩出，但胎兒多有損傷，出現鎖骨骨折、臂叢神經損傷、頸部肌肉扭傷等併發症，嚴重的會導致胎兒窒息。當發生肩難產時，母親與胎兒都會有危險，而胎兒的危險性更多於媽媽。

肩難產的首要危險因素是胎兒出生體重過大，但是臨床里多數肩難產發生在出生體重低於4000g的胎兒中——尤其是非糖尿病妊娠；而在糖尿病妊娠中，多數肩難產和臂叢神經損傷的確是在出生體重超過4000g的情況下發生。

出身體重評估或許有助於預測或預防肩難產，但是評估畢竟是評估，B超也有可能高估或低估胎兒大小。而且實際上，多數巨大兒仍能順產而不發生肩難產併發症，只有當肩難產及其引起損傷的危險相當明顯時，才考慮行預防性剖宮產：

1.產婦合并糖尿病並且估計胎兒體重大於4500g。雖然有部分專家認為可以把這一標準降低至4000g或4250g，但必須認識到，降低標準會導致更頻繁地使用剖宮產預防損傷，從而降低自然分娩的概率；

2.產婦有肩難產病史，尤其是當本次胎兒的體重與既往發生肩難產的胎兒相似或更大時：這類產婦在生產過程中胎兒肩難產的概率會很大，除非本次胎兒的估計體重顯著低於既往發生肩難產的胎兒，否則都應當考慮行預防性剖宮產。

防止肩難產，孕媽的孕期一定要注意以下

1.孕期注意孕期營養的合理、適量、科學，進行適度的運動，控制體重，防止巨大兒；

2.女性最佳的生育年齡是26～29歲，30歲以後生育的准媽媽要提高警惕，應加強產前檢查，防患於未然；

3.孕婦骨盆狹窄，特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。孕婦骨盆傾斜度過大，恥骨聯合位置過低也易發生，因此醫生科學、合理的評估很重要，聽取醫生的建議。

溫馨提示

華府2017年各項數據指標：順產率83.98%、側切率2.8%、母乳餵養率98%、分娩鎮痛率97%.

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華府，您身邊的順產專家！

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