他說呆板是學不好中醫的 | 大醫精誠

憶龍友先伯

肖珙

先伯肖龍友前清拔貢，後在山東任過淄川知縣和濟陽知縣(濟陽一說棗陽，查山東並無棗陽縣，系濟陽縣之誤)。

現在還有人記得他的政聲，主要指的是先伯當年在辦教案中，與外國神甫做鬥爭，頗得民心。

傳聞先伯在山東時曾在大明湖畔留有碑文。

濟陽自金朝設縣治，明清皆屬濟南府，故留碑濟南府是可能的。

已故山東文史館館員左次修先生(我的大姐丈)戊子年(1948)詩《贈肖龍丈》中說：公登大耋我成髯，回首珍泉三十一年。司馬高文宜壽世，元龍碩望鄙求田；今同良相生人萬，昔為司財用士千。春雨杏林花正好，蜀山西望在雲煙。詩文中回首珍泉是指濟南珍珠泉。

從一九四八年回推三十一年，當在一九一七年(民國六年)左右；今同良相生人萬自然是不願為良相，願為良醫的意思，昔為司財用士千是指先伯曾在財政部、農商部工作。

從這首詩可以推見先伯一九一七年時尚在濟南。

先伯詩詞書畫率皆能之，而其書法篆、隸、行、楷各體悉備。

在今曲阜孔府中尚有先伯的聯屏多幅。篆書對聯上款為燕庭上公，下款時間為己未年在京師。

是以已未(1919)年，先伯已在北京。

楷書對聯文為道德為師，仁義為友，禮樂是悅，詩書是敦。

為癸酉年(1933年)所寫。上款為達生上公。

其行書體寫的四聯屏，末註明年份。

我一九五零年在濟南結婚時，先伯還親書對聯為賀，文為紅鸞對舞珊瑚鏡，海燕雙棲玳瑁梁，下署八一老人，以時先伯虛歲為八十一。

先伯與左次修姐丈常有詩文過從，在次修姐丈贈我的《甲骨文集聯》中，有先伯用楷書寫的詩稿，筆力蒼勁，全文為：難得吾家有壽根，請從高祖溯淵源(高祖父七十二，高祖母八十三)。

吾儕齡是雙親與(先父母剛六十而棄養，留壽與我弟兄，此雖數定，亦是親恩，最可念也)，此後人將百歲尊。

最喜弟兄能繼美，都過指使並長存《禮記》六十曰耆指使)。況聞姐妹同年老(大姐年已七十九、二姐年六十有二)，南極星光照一門。

第三句用《禮記》文王與武王之齡意。方駿初稿。

查《禮記·曲禮上》：五十曰艾，服官政，六十曰耆指使。

我父比二姑小兩歲，時年已六十歲，寫此詩時，當在一九四五年，抗戰勝利以後。

先伯與濟南儒醫王靜齋亦有來往。王靜齋先生著《養生醫藥淺說》，先伯曾參與校訂。

關於如何學中醫

先伯重視中醫理論，主張醫術醫道並重，由術入道。

在其《醫范十條》中曾論及醫道與醫術：中國之醫，有道有術。

黃帝歧伯之問答，道與術並論者也……《內經》多論道之言，為氣化之學所從由，故漢以前之醫大都皆能由術入道，即莊子所謂技而近乎道者也。

先伯還告訴我們，中醫貴在活，如果離開氣化陰陽，就談不上什麼活。

最忌呆，他說呆板是學不好中醫的。

先伯對醫者，意也的解釋，其一是大學所謂誠其意者，勿自欺也，即學醫之要訣，其二是非徒恃機械之法所能行者，就是活用中醫理論，而要靈活運用，就必須深刻全面加以領會。

他主張以學稽古，以才御今，體現了他對古今的辯證看法，含有古為今用之意。

他又說：泥於古不可言醫，囿於今亦不可言醫。必先斟酌損益，以求合乎今人之所宜，而後可以愈病。雖非困於學，竭於術者，不能至斯境也。只有誠其意，困於學，才能精其術，這與《千金方》大醫精誠的要旨相合，而首先突出誠字，是很精闢的。

先伯經常推薦徐靈胎《慎疾芻言》中的話：況醫之為道，全在自考。如服我之葯而病情不減，或反增重，則必深自痛懲，廣求必效之法而後已，則學問自能日進。

他對黨的團結中西醫政策很佩服，認為中醫西醫二者皆是科學的。

他說：蓋彼有彼之科學，我有我之科學，非必如彼而後可言科學也。況古之醫本從科學來者乎！

他既反對中西醫互相攻訐，亦反對中醫妄自菲薄。

我三十年代開始學西醫時，先伯是同意的；家兄、侄女學中醫，他當然更同意，我五十年代去上海學中醫，他很讚賞。

而且家中用藥治病，從不拘泥。

如他曾治好我的慢性菌痢，至今未複發，我患白喉，經先伯治後未見好轉，改用血清(抗白喉)治癒，他並無不快的表情。

對新法接生、預防接種等，更表贊同，說過順治因天花而死，康熙有庭諭告誡皇室是後必須種痘。

新法接生在家中被接受，也是從實效出發，因先伯曾有個兒媳死於難產。

先伯晚年更有中西醫結合的思想。

一九五三年，中華醫學會中西醫學術交流委員會成立，選舉彭澤民為主任委員，傅連暲、肖龍友、孔伯華、施今墨、趙樹屏為副主任委員。

在西醫怎樣讀中醫書的座談會上，龍友先伯與袁鶴儕、於道濟、龔志賢諸先生共同主講。

他在講稿中說：凡治病當先以藥物為主。

中醫所用多系生葯，重在性味，與西醫不同，要學中醫非先讀《神農本草經》不可。

經之外又非讀李時珍之《本草綱目》不可，以此書主義合乎科學，而收輯之藥物又多……至於治病之法，中醫西醫治法雖不同，其愈病則一，其調合氣血、補虛瀉實則無異也。

初學應讀之書尚多，如喻嘉言《醫門法律》、徐靈胎《慎疾芻言》，陳修園《醫學三字經》、《傷寒論淺注》及《金匱要略淺注》之類。學者能聆會諸書之後，再讀《內》《難》，以求深造。

以後袁鶴儕，於道濟，龔志賢諸先生相繼發言，工作小組會在一九五四年十二月四日根據上述意見，提出總結性意見：

①《傷寒論》、《金匱要略》、《本草綱目》，《內經》四書為學習中醫必修之經典，

②四部書應從《傷寒論》學起，或《傷寒》、《本草》同時並進，在學習有困難時，可參看《傷寒釋義》、《本草問答》等比較淺顯的書，

③西醫讀中醫書時，應先認真地讀，學習其精神實質，不要輕易加以批判。

這為以後中醫學院和西學中班制訂教學計劃，提供了重要參考。

論醫論葯舉遺

先伯很重視標本，診病醫案上常有法當標本兼治、仍當從本治的意見。

一次我與家兄討論急則治其標，緩則治其本以及治病必求其本二者的關係。

家兄說；伯父曾說過，治病必求其本是根本的，根本就是氣化陰陽。

在診斷上知其何者為本，則何者為標，自然不言而喻；而急則治其標，緩則治其本是言治法。

後讀《素問·至真要大論》：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。此與上論不謀而合。

足見先伯在經典理論上，不援引其詞句，但深諧其理。

先伯一般組方的主張是辨病立方，辨證施藥。

他說辨清病以後，立法選方是針對其病，而方中藥物的加減則是針對具體的癥候。

正如徐靈胎所說，辨病立方而無加減是有方而無葯；堆砌藥物，合而成方，全無方法主次，是有葯無方。

喻嘉言《醫門法律》：約方，猶約囊也，囊滿弗約，則輸泄。方成弗約，則神與弗居。業醫者當約治病之方，而約之以求精也。

《易》曰：精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神?有方無約，即無神也，故曰神與弗居。

先伯處方十來味葯，很少超過二十味。三伯父患胸膜炎，胸腔積液，我那時在燕京大學醫學院預科學習，請問先伯當用何方，他即指出病屬懸飲，當用十棗湯，如有肋痛癥候，可加川芎、川楝之類。

我問十棗的用意，他說，大棗大小很不相同。如山東樂陵棗小而甜，仲景河南人，河南大棗則大，十個約30一60克了。經方一般用的大棗不過3枚。此方大棗分量較重，意在固脾，妨逐水太過。

先伯治病各種劑型都用，不限於煎劑。

如外傷瘀血，常用《良方集腋》的七厘散，用黃酒服用加外敷患處。他主張組方首在立法，法者不定之方，方者一定之法。

同一法可從不同方劑中任選應用，或自組成方，但方既組成之後，必有一定之法方可。

先伯推祟《傷寒》，《金匱》，但主張要學其法。

他說：以鏡鑒人，不如以人鑒人。蓋鏡中影，祗自知無可比，而不如書中影，則使萬世之人皆知也。傷寒諸書，仲景之影也。以之作鑒，則離神而取影，鑒中之影，皆非真影矣。學醫者其鑒諸。

喻昌在其《尚論篇》中說：舉三百九十七法，隸於大綱之下，然後仲景之書，始為全書。無論法之中更有法，即方之中，亦更有法。喻氏以法概傷寒，先伯則推之以及他病，可謂善學者。

他不主張拘泥古方，認為墨守成方，總有一定的局限性。

他推崇張元素運氣不齊，古今異軌，古方新病，不相能也之論。

他在用藥處方上注意脾胃，但又與東垣的專主溫補不同；看其處方，用藥的輕靈，又吸收了溫病學派的長處。

伯父對於運氣學說，也認為不可拘泥。

陳修園《醫學實在易》引張飛疇運氣不足憑說；諺云：不讀五運六氣，檢遍方書何濟。

所以，稍涉醫理者，動以司運為務。

曷知天元紀等篇，本非《素問》原文。

王氏取陰陽大論補入經中，後世以為古聖格言，孰敢非之，其實無關於醫道也。

況論中明言，時有常位，而氣無必然。

猶諄諄詳論者，不過窮究其理而已。

縱使勝復有常，而政分南北。

四方有高下之殊，四序有四時之化。

百步之內，晴雨不同。千里之外，寒暄各異。

豈可以一定之法而測非常之變耶?

若熟之以資顧問則可，苟奉為治病之法，則執一不通矣。

先伯生前，從不侈談運氣，提到張飛疇的話很通達。

先伯雖不談運氣，卻頗重視季節用藥。

如暑天家中常備六一散，若有傷寒跡象，或頭暈，或不汗出，用之頗效。

若見心煩欲嘔，常加藿香葉，開水沖泡，待涼飲，沁浸心脾，若有心煩、心悸，加用殊砂，小便黃加鮮荷葉。

先伯說山東的滑石好，色青白，稱桂府滑石，那時北京小學生練刻圖章亦用之。

查張元素《醫學啟源》益元散項下：桂府滑石二兩(6O克)燒紅，甘草一兩(30克)。右為極細末，每服三錢(9克)。蜜少許，溫水調下，無蜜亦得。或飲冷者，新水亦得。或發汗，煎蔥白豆豉湯調，無時服。

此滑石與甘草的比例為二比一，而非六一之比。

六一散又名益元散、天水散、太白散。

劉河間《傷寒直格》言：通治表裡上下諸病，解中暑、傷寒，疫癘、饑飽勞損。

查《本草綱目》：滑石，廣之桂林各邑及瑤峒中皆出之，即古之始安也。白黑二種，功皆相似。

山東蓬萊縣桂府村所出者亦佳，故醫方有桂府滑石，與桂林者同稱也。

北京用者，色青白，系白滑石，或即綱目所說蓬萊所產者。

先伯對風寒感冒喜用蘇葉、蔥白、豆豉(蔥，山東者佳，豆豉，四川者佳)之類，檢閱徐靈胎《醫學源流論》卷下：不能知醫之高下，葯之當否，不敢以身嘗試，則莫若擇平易輕淺，有益無損之方，以備酌用，小誤亦無害，對病有奇功，此則不止於中醫(指中等的醫生)矣。

如偶感風寒，則用蔥白蘇葉湯取微汗，偶傷飲食，則用山楂、麥芽等湯消食，偶感暑氣，則用六一散廣藿香湯清暑，偶傷風熱，則用燈心竹葉湯清火；偶患腹瀉，則用陳茶佛手湯和腸胃。先伯或受其影響。

憶北京家中經常備有炒黃黑的糊米，小兒傷食飲用。

成人腹脹，常用砂仁一粒，以針穿其孔中，在火上燒焦，取下，紙包捻碎，去紙嚼服，甚效。

又疰夏不思食，用荷葉粥(鮮荷葉去梗，洗凈，待米燒半熟，即置荷葉於其上，再煮，熟後粥色青綠清香)寬中解暑，妙用非常。

考《本草綱目》，粥專列一項，計有四十四種。

蓋粥能暢胃氣，生津液，推陳致新，利膈益胃(如薏苡仁粥除濕熱，利腸胃，蓮子粉粥健脾胃，止瀉痢，薯蕷粥，補腎精，固腎氣等)，但有荷葉燒飯而無荷葉粥。李東垣師承潔古在仲景枳術湯基礎上創製枳術丸，用荷葉裹燒飯為丸。

他說：蓋荷之為物，色青中空，象乎震卦風木，在人為足少陽膽同手少陽三焦，為生化萬物之根蒂，因此物以成其化，胃氣何由不升乎。

《溫病條辨》清絡飲中有荷葉。

先伯對小兒脾虛疳積，食少、消瘦、易汗出，亦常用苡仁、山藥、大棗煮大米粥治之。我小時即用過，效果很好。

對老年人則常用蓮子、芡實煮粥，以固其腎氣。

他說葯補不如食補，寓葯於食，可謂善補。

另外，家中亦備有夏天用的露，如銀花露、生地露、玄參露等。

小兒慢性腹瀉，用暖臍膏貼臍部。

總之，因病情不同而採用相應的劑型。

先伯常說，凡中病而效者即為秘方。

先伯在為錢今陽先生《中國兒科學》作序時談蒿蟲散最為詳細。

序中有曰：龍友昔年治病，對於兒科亦頗重視，醫乳孩之病，僅以一方普治之，無不奏效，從未出錯，其方即所謂蒿蟲散是也。

方載《本草綱目》虫部之青蒿蛀蟲下。

其詞曰：一捧硃砂一捧雪，其功全在青蒿節(蟲生在蒿之節)；縱教死去也還魂，妙用不離親娘血(即乳汁也)。

舊法系用青蒿蟲7條，硃砂，輕粉各0．3克同研成末，用末擦在乳頭上，與兒服。

如嬰兒初吃乳時，即與之服，將來出痘麻也稀少，或可以不出，而胎毒自解，真是兒科聖葯。

即不吃乳之兒有病，亦可用少許沖白糖水服，勝服一切兒科葯也。

此龍友數十年之秘方，特為抄出，擬請附於大著《中國兒科學》之後。

關於蒿蟲散，查《本草綱目》原引自《保嬰集》，此方用治驚風，十不失一。其詩云：一半硃砂一半雪，其功只在青蒿節；任教死去也還魂，服時須用生人血。

《綱目》青蒿蠹蟲項下；[集解]時珍曰；此青蒿節間蟲也，狀如小蠶，久亦成蛾。[氣味]缺；[主治]急慢驚風。用蟲搗和硃砂汞粉各五分(1．5克)，丸粟粒大，一歲1丸。乳汁服。時珍。

大伯父運用蒿蟲散不在於治驚風，而用於防痘麻。

北京家中數十口人，從未患天花，出水痘、麻疹亦輕，與用蒿蟲散不無關係。

當然，我們小時也是種牛痘的，但其時尚無麻疹疫苗。

《綱目》引《保嬰集》詩，與先伯所引，文詞有出入，或因版本不同，或先伯診務忙未暇查對原書。

但比較起來，妙用不離親娘血，較諸生人血似更明確，且青蒿蟲7條，分量清楚。硃砂，輕粉各0.3克，治不在驚風，少用些甚是恰當，是在學古中又有變通和發展了。

先伯注重預防，說過早在《易經》中已有預防思想(查《周易·下經》；君子以思患而預防之)。

他常說；若要小兒安，須得三分飢與寒。

又說小兒之疾，常是痰熱作祟，小兒停食常見，防止過飽很是重要。

一般人皆知防小兒受涼，因之穿著過厚。

而小兒喜動，汗出之後脫衣更易受涼。且穿著愈厚，反而愈不勝風寒，全無抗力，動輒傷風感冒。

徐氏《慎疾芻言》有小兒之疾，熱與痰二端而已句，與先伯所談頗近。

先伯用藥很慎重，屢屢勸誠我們要深知藥性，不得冒昧。

對於哎咀(古以咀嚼代切葯之法)，先伯從另一角度說；臨症則自為哎咀配合，故萬無一失。對一般感冒咳嗽屬風火者，他從不應用酸收的五味子之類，他說古方小青龍治寒嗽，五味與姜並用，一散一收，互相配合，豈可用於風火之嗽。

他常以《得效方》中用藥如用刑，一有所誤，人命系焉的話教導我們謹慎用藥的重要。

先伯用人蔘非常慎重。

他處方第一味常用沙參，處方用名為南沙參、北沙參、空沙參，有時南北沙參同用。

徐靈胎在《神農本草經百種錄》中說：沙參味微寒，主血積(肺氣上逆之血)，驚氣(心火犯肺)，除寒熱(肺氣失調之寒熱)，補中(肺主氣，肺氣和則氣充而三焦實也)，益肺氣(色白體輕，故入肺也)，久服利人(肺氣清和之效)。

又說：肺主氣，故肺氣之葯氣勝者為多。但氣勝之品，必偏於燥。

而能滋肺者，又膩滯而不清虛。

惟沙參為肺氣分中理血之葯，色白體輕，疏通而不燥，潤澤而不滯。

血阻於肺者，非此不能清也。

徐氏對沙參評價之高有如此。

先伯推崇徐氏，或受其影響。

伯父對山東名醫黃元御亦頗推崇。

黃氏《玉楸葯解》中論沙參；補肺中清氣，退頭上鬱火，而無寒中敗土之弊，但情性輕緩，宜多用乃效。

山東遼東者佳，堅脆潔白，迥異他產。

考南沙參肥大而松，特別是浙江一帶所產，先伯用空沙參系指南沙參。

山東沙參，全省各地皆產，膠東的好，與其土質是有關係的。

先伯在沙參用量上，一般用12克，有時用至24克。

他認為南沙參祛痰作用較強，北沙參養陰作用較著。

我母親患胸痹心痛症，常搖頭，有風木肝象，先伯囑用人蔘湯泡玫瑰花代茶頻服。

玫瑰選用含苞未放者，七至十朵即可。

玫瑰行血活血，疏肝止痛，與人蔘一氣一血，搭配得當，用後效果很好。

考玫瑰花一葯，《本草綱目》末載。

《本草綱目拾遺·花部》，玫瑰花有紫白兩種，紫者入血分，白者入氣分，莖有刺，葉如月季而多鋸齒，高者三四尺，其花色紫，入藥用花瓣，勿見火。

又引《百草鏡》雲；玫瑰花立夏前采含苞未放者，陰乾用，忌見火。

關於性味，《本草綱目拾遺》載：氣香性溫，味甘微苦，入脾肝經，和血行血，理氣治風痹。

又引《藥性考》云：玫瑰性溫，行血破積，損傷瘀痛，浸酒飲宜。又關於其活血化瘀引《少林拳經》：玫瑰花能治跌打損傷。

又引《救生苦海》治吐血用玫瑰膏。

先伯主張與古為新。

說；吾人當藥物既備之時，如不能隨時化裁，與古為新，是仍未會古人制方之意。先伯用玫瑰花即是一例。

先伯為《中國藥學大字典》(世界書局版)作的序文中提到馬寶等，皆值得認真研究。

序文說；馬寶一物，最能開痰降逆。第一能治虛呃，而於癲狂癇各病，尤為要葯，綱目不收。

查《本草綱目》確無馬寶之名，而有鮓答。

[集解]時珍曰；鮓答，生走獸及牛馬諸畜肝膽之間，有肉囊裹之，多至升許，大者如雞子，小者如栗如棒，其狀白色，似石非石，似骨非骨，打破重疊。

查《本草綱目》鮓答前有牛黃，後有狗寶。

鮓答是蒙古人禱雨石子以及牛黃、狗寶等的總稱。

而馬寶一名，始見於《飲片新參》。

江蘇新醫學院編《中藥大辭典》；馬寶異名鮓答。

把馬寶與鮓答等同起來，似不夠妥當。

關於馬寶的性味，《中藥志》：甘咸微苦涼；《四川中藥志》；性涼味咸微苦，有小毒，入心、肝二經。

關於功用主治，《飲片新參》：清肝腦，化熱痰，冶痙癇，止吐衄；《現代實用中藥》；對於神經性失眠，癔病，痙攣性咳嗽等症有效，並能解毒，治痘瘡危症。

先伯用馬寶突出其開痰，降逆，治虛呃。

作者五十年代中西醫結合治療一例嗜伊紅細胞增多性哮喘小兒，瀕於危殆時，加用猴棗搶救，轉危為安，即受先伯論馬寶的啟發。

先伯用藥，很注意道地藥材。

如秦艽，陝西、甘肅等地的好，他處方用西秦艽；防風處方用西防風，那是指山西等地所產，又如石決明有七孔、九孔之分，處方都加以註明。

厚朴理氣葯，治偏熱、偏寒，而有連水炒川朴與姜川朴等的不同。

對藥物採摘時間也很注意，如桑葉下霜後的較肥厚，他處方時常用霜桑葉；對入葯部分，也分得很細，如薄荷梗，不如葉發散力強，卻具理氣通絡的作用。

伯父常善用水果類為藥引，如秋天燥氣咳嗽，用秋梨皮一具為引。

生荸薺能消積利膈，開胃下食，在荸薺上市時，先伯常告知家中買給小孩使用。

在鮮百合上市時，常用冰糖煮用以潤肺寬中，治陰虛久嗽。

養生與醫德

先伯享年九十歲。八十多歲時，手不顫，尚能寫小字。

他養生的辦法；很少用藥，飲食也很一般，但從不過量，有時吃些銀耳、蓮子之類。

飲酒不過一盅。

伯父心胸開闊，修養好，從不動怒。

以寫字繪畫陶冶性情，書法從年輕時即練就臂力好，腕力牢，而且指上有功夫，他說這就是很好的運動。

他常說世上無長生之人，因此亦不可能有長生之葯，有的就是衛生之道。

常說：有衛生之道，而無常生之葯。

哪有什麼有益無害藥物?

飲食不當，尚可致病，況藥物乎!

先伯的書法，師受甚廣，隸書臨曹全碑，篆書臨用周·伯晨鼎，草書臨唐·賀知章等。

京師內外，對先伯的診病墨案，視同珍寶，除了學習其醫道之外，珍惜其書法，亦是一端。

一九五三年在其八十四歲高齡時與伯母結縭五十年的照片上，有用蠅頭小楷寫的題贈。

一九五五年為《中國兒科學》作序的信，雖已八十六，而行書仍頗有神韻。

一九五九年二月為《新中醫藥》八周年始刊紀念題籤，落款為八八翁肖龍友題籤，老病手強，不能作書。

此恐為先伯逝世前最後的遺作。

先伯很重視醫德，他推崇《慎疾芻言》一書。

一方面因為該書是徐靈胎晚年作品，閱歷既深，言皆老當。徐氏治學態度嚴謹，堪為後世師法。

以徐氏造詣，博學大家，尚能每過幾時，必悔從前疏漏，蓋學以年進也。

且自謙其言如芻草，其用心良苦，令人敬佩。

另一方面，該書是醒世之作，對學醫者是很好的醫德教育。

先伯常以人命至重，有貴千金(《千金方》)教育後輩，診病時非常嚴肅，從不旁及其他。

平時對於女非常溫和，從不大聲呵責。

診病不問貴賤貧富，不以衣著取人，問診頗為詳盡，對貧窮患者，常施捨成藥。

他與徐右丞老先生、孔伯華、蒲輔周，鍾惠瀾等中西醫專家關係非常融洽。

常以尺有所短，寸有所長教育後學。

取人以才，從醫療實效出發。

收弟子非常謹慎，很憎惡那些想假借伯父的聲譽為招牌者，即使是子弟親戚亦不例外。

謙遜謹慎，鼓勵勤奮，常說業精於勤，荒於嬉。

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