這62個「為什麼」每個護士都應該知道！

1、尿瀦留患者一次導尿不能超過多少毫升？為什麼？

答：尿瀦留一次導尿不能超過1000毫升。因為大量放尿可以導致腹內壓力突然降低，大量血液停留於腹腔血管內引起血壓突然下降，產生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。

2、昏迷病人容易發生哪些合并症？

答：昏迷病人容易發生：

(1)褥瘡;

(2)呼吸道併發症：如吸入性肺炎;

(3)角膜乾燥，發炎，潰瘍或結膜炎;

(4)口腔炎。

3、為病人選擇正確卧位的目的是什麼？

答：選擇正確卧位的目的是使病人：

(1)感到舒適，減少疲勞;

(2)減輕某些疾病的癥狀;

(3)有利於病人的檢查，治療及手術。

4、搬運內臟出血的病人應注意什麼？

答：內臟出血最常見的有：肺結核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內出血發生多為急性，病人常處於嚴重休克狀態，因此必須分秒必爭的進行搶救，休克好轉後，再行搬運。

(1)若為肺結核大出血者，已知咯血病灶位於哪一側，則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體後葉素止血，採取半卧位，頭偏向一側，以防突然咯血發生窒息。

(2)若為消化道出血時，應採取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

(3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發生快，也應先輸血補液，休克好轉後再搬運。肝破裂時取右側卧位，脾破裂時，取左側卧位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血後再搬運。

(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液

5、青黴素過敏反應的原因是什麼？

答：過敏反應系由抗原、抗體相互作用而引起，青黴素G是一種半抗原，進入人體後與組織蛋白質結合而成為全抗原，刺激機體產生特異性抗體，存在於體內。當過敏體質的人遇有相應抗原進入機體，即發生過敏反應。

6、青黴素過敏性休克的搶救要點是什麼？

答：要點是要迅速及時，就地搶救。

(1)立即停葯，平卧，保暖，給氧氣吸入。

(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

(4)針刺療法：如取人中，內關等部位。

(5)經上述處理病情不見好轉，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓葯，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明，山梗萊鹼等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。

(7)心搏驟停時，心內注射強心劑，並行胸外心臟按壓。

(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據病情變化採取相應的急救措施。

7、怎樣預防青黴素過敏反應？

答：(1)詢問有關青黴素過敏史，以後再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。

(2)過敏試驗陽性者禁用。

(3)陽性者，應在其病歷上做特殊標記並告之患者及其家屬。

(4)患者使用過青黴素，已停葯三天後如仍需注射膏黴素，應重新做過敏試驗。

(5)青黴素溶液應現用現配。

8、鏈黴素，破傷風抗毒素及細胞色素C皮試液的濃度各是多少？

答：鏈黴素皮試液每0.1毫升含250單位;破傷風抗毒素每0.1毫升含15國際單位;細胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。

9、何謂要素飲食？

答：要素飲食是可以不經消化而直接吸收的高營養飲食，或稱元素飲食，即使在沒有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點是：營養價值高，營養成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。

10、記出入液量的意義？

答：(1)記出入液量對危重，昏迷，手術中，手術後及各種嚴重創傷病人的治療提供重要依據，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應。

(2)調整治療措施，對液體出入量，水電解質，酸鹼平衡和營養供給等，隨時進行調整，保證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情發展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理，病理上發生改變，出現代謝障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。

11、為什麼要加強對高熱患者體溫驟降時的觀察？

答：高熱患者體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年老體弱及心血管疾病患者極易出現血壓下降，脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或休克表現，因此應往意觀察。一旦出現上述情況，立即配合醫生及時處理。

不恰當地使用解熱劑，可出現類似情況，故對高熱患者應慎用解熱劑。

12、為什麼慢性肺心病患者要採取持續低流量給氧？

答：因長期動脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器，通過反射維持呼吸。

此時如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫停或變淺，反而加重二氧化碳瀦留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。

13、早期發現腫瘤的7種主要信號是什麼？

答：腫瘤7種主要信號：

(1)大小便習慣的改變;

(2)潰瘍長期不愈;

(3)出血或分泌物異常;

(4)乳房或其他部位纖維增生或腫塊;

(5)消化不良或吞咽困難;

(6)疣和痣明顯改變;

(7)頻咳或聲音嘶啞

14、左心功能不全病人為什麼要取半坐位？

答：平卧位時感到呼吸困難。採取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，肺充血減輕，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕。

15、什麼是心臟性猝死？

答：心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發生死亡。

16、低鉀可引起哪些癥狀？

答：低鉀可引起噁心，嘔吐，肢體無力或麻痹，低血壓和心律失常等。

17、心肌梗塞病人三大合并症？

答： (1)急性心衰：表現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心率>120次/分

(2)心源性休克：表現血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白。

(3)嚴重心律失常：出現室性早搏多於5次/分，也可出現多源性室早心率過緩40～50次/分和室顫。

18、什麼是甲亢危象及護理？

答：甲亢患者出現高熱(體溫40℃以上)，心率140～200次/分，煩躁，嘔吐，腹瀉，譫妄，昏迷等癥狀。如出現甲亢危象應及時報告醫生。

護理：吸氧，有脫水休克者應按休克護理，立即補液，觀察T，P，R，BP的變化，高熱時應降溫，血壓下降者給予升壓，並注意出入量的記錄。

19、什麼是嗜鉻細胞瘤，發作時應如何搶救？

答：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質內嗜鉻組織的腫瘤。其發作時應立即給氧，並急查心電圖，注意有無心肌梗塞及心律失常表現，密切觀察血壓變化。

如有陣發性高血壓立即報告醫生，並採取有效的搶救措施，對症治療。並注意有無併發症的發生，如心力衰竭，心律失常，高血壓腦病，肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細胞瘤危象發生，應立即抽血測定尿素氮，肌酐，血糖等，避免叩壓腫瘤部位。

20、使用胰島素治療糖尿病應注意什麼？

答：使用胰島素治療糖尿病應注意抽葯時分量要準確，注射部位要經常更換，以防局部組織硬化，脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果;

另一方面應注意觀察病人病情變化，有無胰島素過量而引起低血糖。如病人出現心慌，出冷汗，面色蒼白，脈速甚至抽搐，昏迷，此時應考慮是否有低血糖反應，應立即報告醫生，按醫囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

21、什麼叫DIC 應用肝素治療應注意什麼？

答：主要由於血液凝固性增高，在微循環內形成血栓，繼而導致凝血因子消耗，以及繼發性纖維蛋白溶解而產生出血的臨床綜合症，稱為DIC。肝素是存在於機體內的一種生理抗凝物質，應用時要注意觀察凝血酶原時間，超過30秒不凝血時應停葯。

22 、急性白血病的臨床癥狀？

答：起病急驟，有發熱，貧血，出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。

23、什麼叫應激性潰瘍？

答：應激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創傷，休克，感染，燒傷，藥物，某些重症疾病和酒精中毒等多種原因所引起。

其發生與粘膜血流障礙，粘膜屏障破壞，H 逆行擴散等有關，應激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅癥狀，多為突然腹痛，嘔血，黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發表淺性潰瘍，潰瘍發生在幽門部。

24、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些？

答：潰瘍病;

急性胃粘膜病變;

食管靜脈曲張;

胃賁門食道粘膜撕裂綜合症;

胃癌；

其他(包括診斷不明)。

25、為什麼進高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發作？

答：由於酸性食糜，蛋白質分解產物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產生胰泌素，胰泌素經血循環作用於胰腺，使其分泌大量胰液，以加強消化。

慢性胰腺炎患者若進高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負擔，而引起急性發作。

26、肝昏迷的治療原則？

答：卧床休息，增加營養，給於高糖，高維生素飲食，限制蛋白質攝入，調整電解質紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機能紊亂，注意治療腦水腫，嚴密觀察腎功能，並隨時糾正和治療誘發因素。

27、肝硬化為什麼會引起嘔血？

答：當肝硬化出現門脈高壓，側支循環形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當門脈壓力增高到一定程度時遇有某些外界刺激使靜脈易於破裂而引起上消化道大出血。

28、何謂肺性腦病？

答：肺性腦病是中度，重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經系統機能紊亂為主要表現的綜合病症。臨床上除呼吸功能不全徵象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經精神癥狀。表現意識障礙，血氣分析二氧化碳分壓(PaCO2)>9.8KPa，PH值

29、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭就是病人的肺機能損害已超越於肺代償能力，進而出現低氧血症，或伴有高碳酸血症的臨床表現。動脈血氧分壓(PaO2)降至8KPa，動脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標誌。

30、高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理？

答：一，立即排出氣體，減低胸腔壓力。(一)穿刺排氣。(二)閉式引流。

二、經上述治療肺仍處於萎陷，應考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補傷肺。

三、控制肺內感染。

四、對症處理：給氧，防止劇咳可用鎮咳葯等。

31、為什麼敵百蟲中毒時不能用鹼性溶液洗胃？

答：因為敵百蟲在鹼性環境下能轉變為毒性更強的敵敵畏，所以在敵百蟲中毒時不能用鹼性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等。

32、膽絞痛發作的病人止痛時，為什麼常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨使用嗎啡或杜冷丁？

答：因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

33、為何膽結石患者晚間癥狀加重？

答：因晚間迷走神經興奮，使膽囊，膽囊頸管收縮，易產生膽絞痛。另外夜間平卧，特別是右側卧時，膽石易自膽囊滑進膽囊頸管，發生嵌頓，引起膽絞痛。

34、為什麼急性胰腺炎患者要禁食？

答：為避免進食時，酸性食糜進入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應禁食。

35、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓後六小時，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認為是哪些原因造成的？

答：可能是由於胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

36、某患者因腸壞死，手術切除小腸4.5米後，其生理功能有何影響？

答：小腸切除的安全範圍是50%(正常人小腸長度平均5～7米)，如切除80%以上會嚴重影響腸道對營養物質的吸收，出現營養不良，消瘦，貧血，腹瀉，抽搐及維生素缺乏等，造成機體生理功能障礙，嚴重危及生命。

37、腹膜炎患者採取半卧位的臨床意義是什麼？

答：有利於腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛;有利於傷口的癒合。

38、胃及十二指腸潰瘍常見的併發症是什麼？

答：(1)急性穿孔;(2)幽門梗阻(3)潰瘍大出血; (4)胃潰瘍惡性變。

39、手術後形成腸粘連的原因有幾種？

答：(1)手術或病變造成的腹膜缺損;

(2)腹腔內異物存留;

(3)腹腔內殘有血腫;

(4)腹腔內感染。

40、毒血症與敗血症的鑒別要點是什麼？

答：毒血症是細菌仍局限於局部感染病灶，而有大量毒素進入血循環，產生臨床癥狀，血培養為陰性。

敗血症則為細菌進入血循環，並迅速繁殖產生臨床癥狀，血培養為陽性。

41、何謂面部三角區該部位有癤腫時為什麼不能擠壓？

答：兩側嘴角到鼻根部(內眥)之間的區域為面部三角區。此外靜脈網的血液經內眥靜脈，眼靜脈流到顱內海綿竇，擠壓三角區的炎症癤腫時。可使感染沿靜脈擴散到顱內。發生海綿竇炎或顱內膿腫。

42、膿腫切開引流時要注意哪些事項？

答：(1)在波動最明顯處切開。

(2)切口應有足夠的長度，並作在低位，以便引流。

(3)切口方向一般要與皮紋平行，不作經關節的縱切口。

(4)深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

(5)切口不要穿過對側膿腔壁而達到正常組織。

(6)膿液排除後，用手指探查膿腔，並將膿腔內的纖維間隔分開。

43.為什麼風濕性二尖瓣狹窄晚期病例肺水腫的發生率減少？

答:風濕性二尖瓣狹窄的病人，運動時肺毛細血管壓力升高更明顯，當壓力升高到5.3kpa,超過正常血漿滲透壓4.0kpa時，即可產生急性肺水腫。

早期病例較易發生急性肺水腫。晚期由於肺泡與毛細血管之間的組織增厚，從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管所吸收，不容易進入肺泡內，因此，肺水腫的發生率減少。

44.哪些原因可以導致腎盂腎炎反覆發作？

答:1.泌尿系畸形。尿道口附近有病灶。病人抵抗力降低。

2.尿路引流不暢。

3.致病菌為耐葯菌株，包括原漿型L型菌株。

4.腎內瘢痕形成，致病菌不容易被肅清。

45.治療尿毒症病人時，應如何積極去除誘發加重之因素？

答:應該積極控制各種感染，避免使用腎毒性藥物。積極糾正水，電解質平衡失調，糾正高血壓或者低血壓，及時控制心力衰竭，消除尿路梗阻，輸血補充由於消化道出血所致的血容量不足和貧血，消除體內壞死組織等。

46.在什麼情況下可以輸全血呢？

答:一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。

全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。但臨床適用全血的情況並不多見。

47.長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些呢？

答：1.人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；

2.呼吸道自然防禦保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；

3.氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

4.醫源性操作不規範，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；

5.病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。

48.臨時心臟起搏器的適應證有哪些？

答：1.嚴重過緩性心律失常；2.保護性起搏；3.超速抑制；4.輔助診斷。

49.控制高鉀血症的措施有哪些？

答：1.嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青黴素鉀鹽含鉀量高，應予限制。

2.積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。

3.糾正酸中毒。

4.避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。

5.葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。

6.靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。

7.口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。

8.透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

50.使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？

答：防進氣：管道系統連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。

51.進行動脈血氣分析標本採集時應注意什麼？

答：1.一定要註明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結果與這些指標有關。

2.抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結果。

3.立即送檢，最好在20分鐘內送檢。特殊情況下可將標本置於冰箱中保存，但一般不要超過2小時。

4.穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物後再次觀察穿刺部位有無出血。

52.應採取哪些措施預防長期進行機械通氣產生的肺氣壓傷？

答：1.正確調節氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。2.加強生命體征監測，常聽雙側呼吸音。3.氣胸時應立即進行減壓引流。

53.呼吸機使用時，氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些？

答：氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液瀦留、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙葯、重新安置套管、更換插管或套管。

54.臨時性心臟起搏出現無起搏脈衝的原因及其排除方法？

答：無起搏脈衝的原因為感知度過靈敏、電池耗盡、插頭鬆動、導線電極折斷，採取相應的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。

55.休克患者觀察的要點是什麼？

答：1.意識和表情：反映腦組織灌流的情況。

2.皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。

3.尿量：反映腎臟血液灌流情況，藉此也可反映組織器官血液灌流的情況。

4.血壓及脈壓差：要明確微循環變化比血壓下降為早，微循環的恢複比血壓回升為晚。5.脈搏：休克時脈率加快，如脈快並細弱表示休克加重。6.呼吸：呼吸增速、變淺、不規則，表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。

56.試述正確監護休克患者補液量的方法？

答：正確監護休克患者補液量的方法如下：應動態監測中心靜脈壓，有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低於正常，說明補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，應動態觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實用的指標。

57.應用硝普鈉的注意事項？

答：硝普鈉必須新鮮配製，不能與其他藥物混合滴注。用藥中要勤測血壓，應保持收縮壓在12——13kPa（90——100mmHg）以上。輸液系統必須採取避光措施。由於藥物有效濃度個體差異很大，滴入的速度應隨時給予調整，以避免引起低血壓。病情穩定後應逐漸停葯。

58.急性腎功能衰竭水的攝入量如何控制？

答：嚴格限制水分的攝入，每日攝入水量應與排出量和不顯性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超過1L。

59.氣管插管的目的有哪些？

答：1.通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2.迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。

3.便於清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。

60.為什麼說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？

答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態。

一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，同時，可防止塌陷的肺泡反覆復張時產生剪切力，減少氣壓傷發生的可能性。

61.機械通氣時，發生導管脫出或自動拔管的主要原因是什麼？

答：主要原因為躁動病人約束不力，導管固定不牢等。

62.肺不張的預防及處理？

答：1.凡氣管插管病人在48小時後，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理。

2.參考呼吸指數，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。

3.清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復張。

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