半年前，小王被確診患有甲亢，並接受了藥物治療，甲亢很快得到了控制，但是小王卻發現自己的眼球越來越突出了，「鼓鼓的大眼泡就像金魚一樣，我都害怕出門了。」

聽聞熱敷能給眼睛消腫，愛美的小王網購大量蒸汽眼罩，每日佩戴，久而久之沒有發現明顯的消腫效果，反倒察覺眼球越來越突出了。

小王趕緊去醫院看診，看診醫師告知其甲亢已得到了控制，醫師表示仍需繼續服藥，一月後，小王發現眼睛出現了畏光和流淚的癥狀。

「和別人聊天，就會突然流淚，讓人尷尬不已。」這一次小王決定換家醫院看診，看診醫師卻告知小王，出現了「甲狀腺功能減退」（簡稱：「甲減」）的癥狀。

（網路圖片）

一會兒「甲亢」，一會兒「甲減」，到底怎麼回事？

前後兩次診斷結果完全不同，讓小王疑惑不已。小王來到湖南旺旺醫院內分泌科看診進一步確認。根據小王的實際情況，內分泌科文芳主任指出，「甲亢」患者在接受藥物治療期間，有可能出現「葯源性甲減」的情況。

「葯源性甲減」主要是指因服用藥物而造成甲狀腺功能減退。臨床上治療甲亢的主要方法是採用藥物治療，「甲亢」患者由於自身甲狀腺功能亢進，從而釋放了過多甲狀腺激素，容易引起神經興奮、心悸、怕熱、出汗、進食多、易飢餓、體重減輕等癥狀。

抗甲亢藥物通過抑制體內甲狀腺激素的生成而控制甲亢。文主任強調，甲亢藥物治療分為三個時期，分別是癥狀控制期、藥物減量期、維持期。

癥狀控制後甲狀腺功能恢復正常，就要及時減少藥物劑量，若不及時減量有可能導致甲狀腺功能減退，由於未及時減量而發生葯源性甲減，所以有些患者會出現這個月被診斷為「甲亢」，下個月被診斷為「甲減」。有突眼的患者尤其要注意及時複查甲狀腺功能，一旦出現甲減則會加重突眼的程度。

（網路圖片）

甲亢突眼不少見但別掉以輕心

結合臨床案例，文芳主任告訴小王，甲亢患者中約有25%—50%會出現突眼，甲亢突眼多數與甲亢同時發生，但有部分患者會在甲亢緩解或發生甲減後出現突眼癥狀，嚴重的會影響視力，導致失明。

小王就是在甲亢癥狀緩解時出現了突眼，原本以為是眼睛水腫，便採用蒸汽眼罩熱敷進行消腫。文芳主任指出甲亢突眼禁做熱敷，熱敷反而會加重眼球的充血水腫，因此洗臉盡量用溫水或涼水。

甲亢突眼又分為浸潤性突眼和非浸潤性突眼，若被診斷為浸潤性突眼，醫師則需根據患者有無畏光、流淚、眼內異物感，有無視力下降、視野缺損、復視，突眼度的多少並結合眼球核磁共振的情況進行活動性評分，若活動性評分較高，則需要接受進一步的治療。

文主任透露，這種治療需使用靜脈滴注糖皮質激素，她強調隨著技術的改良，在醫生的監護下正確使用，產生嚴重副作用的情況很少見。

（網路圖片）

突眼治療要趁早，一拖易成千古恨

李先生是一家公司的負責人，幾個月前被診斷為甲亢，並出現了突眼癥狀，「起初只是眼脹，沒有其他不適感。」並未重視的李先生在一個月後出現了眼淚常流的癥狀，「開車、開會、吃飯，都會不自覺流淚。」醫師經過評估認為李先生是甲亢浸潤性突眼（活動期），建議使用激素治療。

而李先生身邊的親朋好友聽說李先生要服用激素，都勸其不要使用。受到他人意見的影響，李先生未聽從醫囑接受激素治療，遂發現突眼程度越來越嚴重，整日淚流不止，視力也有所下降。

近期，經過湖南旺旺醫院內分泌科的綜合治療，現在已明顯好轉，不再無故流淚了。文芳主任強調，甲亢浸潤性突眼患者若經過醫師評估診斷有活動性，且需要服用激素治療的話，一定要時間儘早，並嚴格按照醫師要求服用足量的藥物。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 文芳 姜敏

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。獲取更多健康知識，請關注微信公眾號：hnyiliao。

湖南醫聊每日提供專業、靠譜、實用、及時的權威健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！