沒能戰勝癌症，但他是我們心中永遠的邦德！

2天前，那個風流倜儻、神勇無比的超級特工邦德（羅傑·摩爾）因癌症永遠離開了我們。只留下那些經典電影場景在我們心底回蕩、再回蕩……

我們恨癌症這個大壞蛋，它帶走了太多我們愛的人。然而談起癌症，我們又是那麼的無奈。因為在人類認識癌症的過程中，每一點進步都付出了太多……

下面我們就來聊聊，癌症（惡性腫瘤）里那些性命攸關的暗語……

級別

癌症的分級又稱病理學分級，簡單來說是指腫瘤的「侵犯性或進展性潛力」，即惡性程度的大小，「級別」則是反應腫瘤生長和擴散速度的一個指標。

一般情況下，腫瘤被分為G1、G2、G3、G4等幾個級別。

G1腫瘤為低級別腫瘤，細胞和組織形態接近於正常，這些腫瘤往往生長和擴散緩慢。與此相反，G3和G4腫瘤的組織學形態看起來與正常細胞和組織差異更大，稱為高級別腫瘤，通常比低級別腫瘤生長和擴散更迅速。G2腫瘤則為中級別腫瘤。

非特定類型腫瘤通常的通用分級系統為：

GX：級別無法評定（未定級）；

G1：高分化（低級別）；

G2：中度分化（中級別）；

G3：低分化（高級別）；

G4：未分化（高級別）。

（腫瘤分級中的級別高低與分化程度的高低恰恰相反，分化程度越高級別越低，惡性程度也就越低；相反，分化程度越低級別越高，惡性程度也就越高。）

期別

一般情況下，醫生通過身體檢查、影像學檢查、化驗檢查、病理學檢查和手術過程記錄等手段過程獲得癌症腫瘤的信息，來確定癌症的分期。

大多數癌症分期系統通常包括以下共同的要素：原發腫瘤的位置和細胞類型（如，腺癌、鱗狀細胞癌）、腫瘤大小和/或累及的範圍、區域淋巴結轉移情況（癌症是否擴散到附近淋巴結以及累及數量）、腫瘤的數目（原發腫瘤和轉移腫瘤）、腫瘤的分級（癌細胞和組織的異常程度）。

目前國際通用的腫瘤分期系統為：TNM分期系統

TNM分期系統中的T是指原發腫瘤，N指附近淋巴結擴散情況和數量，M指轉移腫瘤。每個字母后綴的數字表示原發腫瘤的大小和/或範圍，和癌症擴散的程度。

原發腫瘤（T）：

TX：原發腫瘤無法評估；

T0：無證據證明存在原發腫瘤；

TIS：原位癌（Carcinoma in situ ，CIS，存在異常細胞但還沒有擴散到鄰近的組織，有時被稱為浸潤前癌）；

T1、T2、T3、T4，表示原發腫瘤的大小和/或範圍。

區域淋巴結（N）：

NX：區域淋巴結無法評價；

N0：區域淋巴結無受累；

N1、N2、N3，表示區域淋巴結受累程度（累及淋巴結的位置和數目）。

遠處轉移（M）：

MX：遠處轉移無法評估；

M0：無遠處轉移；

M1：存在遠處轉移。

比如：分期T3 N2 M0的乳腺癌表示原發腫瘤較大，已經擴散到鄰近淋巴結，但尚未轉移到遠處其他器官。

我們平時談到的，I、II、III、IV期臨床分期，就是通過TNM三個指標組合的基礎上划出特定的分期。每種腫瘤根據其各自的特點I-IV期的劃定具體的TNM指標略有不同。

類別

癌症的分類是人類對抗癌症的一次次革命，相比癌症的分級、分期，癌症的分類則經歷了1.0-4.0時代的演化。

1.0時代：發病部位。直觀，容易理解，比如肺癌，胃癌，直腸癌等，我們平時所說的腫瘤排名就是按照1.0來說的。

2.0時代：部位+臨床病理。比如，4種主要肺癌類型在顯微鏡下的不同樣子。

（同樣部位，不同的病人具有不同的亞型）

3.0時代:部位+病理+基因突變。在3.0時代，基因檢測成了不可或缺的一環，因此有時也叫「基因分型」或者「分子分型」。

比如「非小細胞肺腺癌」，在2.0分類中是「同病」，而在3.0分類下則可以被進一步細分成了「EGFR基因突變」，「ALK基因融合」，「KRAS基因突變」等近十種不同的疾病。

3.0分類的好處是：醫生可以更具針對性的使用靶向藥物來控制患者的病情。

4.0時代：「位置+病理+基因突變+免疫特性」。4.0時代得益於免疫治療的興起，目前是最熱門的研究領域之一。

不過，想想將來你跟醫生的對話：大夫，我的「PD-L1陽性1+，CD8細胞陽性1+，新抗原指數2+， EGFR基因19號外顯子突變，3期非小細胞肺腺癌」應該怎麼治？是不是好懵逼，超酸爽。

雖然生活中摩爾最終沒能戰勝癌症，但他是我們心中永遠的邦德!

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