阿滋媽 孕期哺乳時，可以兼顧好所有人的營養

營養醫生阿滋媽是一隻有血有肉的好青年，滿腦子奇思異想地愛著生活。這是阿滋媽的第9篇企鵝號原創分享，歡迎您關注或轉給朋友。

這兒主要分享幾個主題：1. 生命各階段的營養及健康； 2. 吃吃喝喝的小心思； 3.母乳餵養（是日話題）； 4. 偶爾也整整無關主題的小故事。

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【5秒快讀大長文】—— 為了照顧好所有人，接力奶媽當然需要吃一個平衡多樣的健康膳食。

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說開了接力奶的安全問題（阿滋媽|孕期哺乳是個安全的活兒），剩下營養的討論就輕鬆多了吧。先說句大實話，「肚裡一個，奶上一個」，遠遠要比肚裡兩個的消耗小多了，那還有啥好愁的。——一臉認真的阿滋媽

營養問題

1 肚子里的寶寶會不夠營養么

如果媽媽體重增長是好的，肚子里的寶寶壞不到哪去。當然了，夠不夠營養這麼大的帽子真要扣起來我們還需要想想碳水化合物、脂肪、蛋白質來源以及維生素、礦物質這些微量營養素的問題。可是，與其說繼續哺乳影響了小寶寶的發育，不如考慮一下兩次懷孕的間隔時間有多長，因為這個時間間隔太短才最可能是影響媽媽恢復身體對各種營養的儲備進而影響胎兒良好生長的根本原因。

2 吃奶的大寶會不夠營養么？

首先，你還記得么？媽媽的鈣、鐵營養與乳汁的鈣鐵含量沒啥關係，該分泌多少就是多少——你好，或者不好；乳汁里的濃度反正就那樣，不多，不少。

然後，乳汁里的能量以及蛋白質脂肪 碳水化合物含量與其說與是否懷孕有關係，不如說與吃奶的寶寶年齡關係更大些。為什麼呀，乳汁是個順應孩子成長、機智變化著的聰明水啊。

第三，母乳里隨媽媽營養狀態變化最明顯的營養素不就是維生素么（維生素D和K除外），媽媽只要每天新鮮蔬菜水果充足，膳食多樣性足夠好，這個問題嘛，一句話——一切能用吃解決的問題都不是問題！（阿滋媽陪你細細讀——2016中國居民膳食指南之【食物多樣】）

最後，這個事需要分分大寶的年齡討論。媽媽身體處於妊娠階段本身並不影響母乳該有的營養，道理與月經對母乳的影響相似（阿滋媽|月經不是妖怪，影響不了哺乳）。可是，孕期確實會在進展到中期以後讓泌乳量嚴重下滑起來。還記得老司機的口頭禪么——一切離開劑量的討論都是耍流氓！寶寶吃到的奶量不能保證了，營養的平衡結構會不會被打破呢？

孕中期泌乳量下滑的原因

約莫在孕21周的樣子開始，乳腺的泌乳小泡泡里細胞的連結開始變得稀鬆起來，這樣會使依賴乳糖的分泌而帶動的滲透性溶液湧入的力量消失。（阿滋媽|懷孕動了誰的咪咪）簡單地說，乳房的分泌能力重新調節回到了哺乳的初始階段——所謂的I期泌乳——也就是初乳分泌的狀態。大家還記得初乳貴如油的分泌量吧，很多時候也就只夠大寶寶潤個腸了。

從平衡膳食的角度說，6~12月齡的寶寶推薦的每日奶量攝入在600~800ml，1~2歲的寶寶也還需要450~600ml/d呢。假如媽媽在孕21周的時候大寶寶還在1歲以內（最晚在寶寶5個月的時候你就得懷上了，不容易啊），這種奶量的下滑對於吃奶量至關重要的1歲內寶寶來說還是滿尷尬的。平衡膳食估計是要破了，孩子不得已也還是要另外尋點奶量上的補充來保證結構滴。

假如寶寶在2歲以內，奶量仍然還是滿需要在意的，所以滋媽會告訴你呀，等寶寶大點再搞事情嘛。那些2歲以上的大寶吃著吃著奶變少了，還可能會跟媽媽商量著等小寶出生了後奶量回來了再約來著，哈哈，我是沒機會了（笑得好不開心 -。-）

3 媽媽需要額外補充營養么？

無論媽媽身處如何的狀況里懷孕，保證體重的增長符合一個正常孕期的推薦，是保證營養良好的大前提。當然，體重增長的情況其實主要看能量供給，所以除了能量以外的部分，我們當然也很關心各種微量營養素的供給狀況，這個問題會越講篇幅越大。簡單點說，在跟醫生聊細節以前，對自己的基礎保障就是——至少我有好的體重增長，並且我的食物多樣性做得很好。

正常現象

a 媽媽乳頭確實會不舒服

孕期哺乳體會就很像放大版的經期哺乳體會（阿滋媽|月經不是妖怪，影響不了哺乳），經期前，乳頭被吸吮時的酸痛感覺不是人人都有，但是孕期的這種感受因為持續存在會讓很多媽媽覺得明顯不爽。如果娃挺大了，媽媽不想繼續餵奶也罷。就怕娃還挺小，不便離乳，媽媽也便只能扛一扛了，激素惹的痛，誰也幫不了撒。

b 媽媽奶量確實會變少

上面也討論了奶量在21周左右真的會一下子少得可憐，而這個孕周以前，媽媽也容易體會到奶量的逐漸下滑，這又跟經期哺乳的體會相似了。不同的是，孕期的奶量受影響是很難通過勤餵奶扳回局面的，追奶沒希望。所以孕期還在哺乳的媽媽很難堅持到整個孕期完成還在不停歇餵養，許多寶寶吃著吃著就自己把乳給離了。我也聽說過有寶寶干吸得很歡樂的畫面，只是媽媽太鬱悶，一般就主動出手給掐斷。

c 乳汁的味道也在變

21周後，被激素調節打回起點的泌乳狀態讓乳汁的甜味漸漸丟失，同時濃縮的乳汁嘗起來變咸了！大寶困惑地吃著這陌生的味道，有時候會嫌棄地告訴你：奶奶不乖了。。。好吧，奶奶不乖寶寶乖就行啦！

小而簡的「阿滋媽樂活營養工作室」不定期掛羊頭賣狗肉，裡面藏著一個偏執的專業營養從業者、自娛自樂型的營養科普小女子、國際吹水協會（ICA）會員、留下一點點良心偶爾嚴肅較真的知識青年。

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生命不息營養不止

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