深圳高危二胎孕婦闖過三道"生死關"，產下1.9千克女兒

南方網訊 （全媒體記者/向雨航 通訊員/範文婷）全面「兩孩」政策後，深圳高齡高危孕產婦比例明顯上升，而生育風險也隨之增加。5月23日，記者從深圳市婦幼保健院獲悉，近日該院收治一名懷孕33周且妊娠合并風濕性心臟病、肺動脈高壓、心功能衰竭、肺炎和聯合瓣膜病的高危孕婦，在該院牛建民教授團隊，以及危重症孕產婦救治聯盟和「三名工程」團隊專家的聯合救治下，這位二胎媽媽提前剖宮產下一個1.9千克重的女孩，並順利闖過三道「生死關」。如今，孕婦病情基本恢復，精神狀態良好，其臨床救治獲得了成功。

懷孕33周被發現多重致命病情

肖紅（化名）是一名34歲的二胎孕媽，由於工作的原因，一個人租住在深圳福田。5月8日，她感到咳嗽喘氣、不能平卧，僅可坐著呼吸，於是便來到到深圳市婦幼保健院就診。在醫院，產科醫生意識到孕婦病情嚴重，進一步檢查卻有了驚人的發現，檢查提示肖紅患有極為嚴重而複雜的心臟疾病，即風濕性心臟病、聯合瓣膜性心臟病和肺動脈高壓，而胸片提示她還患有右側肺炎。

「對於一個心臟病患者來說，肺炎原本就可讓病情成倍加重，而這一情況對孕婦來說可謂是雪上加霜。」深圳市婦幼保健醫院產科主任牛建民教授說，因急性心功能衰竭，隨時可能會出現孕婦死亡並影響胎兒生命的危急情況。

牛建民介紹，妊娠合并心臟病有三個時間點處於危險高峰期，第一個為32-36周，第二個為分娩期，第三個則是分娩後72小時以內。妊娠合并心臟病的發病率為 0.5%-3.0%，是導致孕產婦死亡的主要死因之一。「妊娠期和分娩期血流動力學的改變將增加心臟負擔，加上貧血、低蛋白血症和感染等不良因素可以導致心功能下降，多種產科因素還可誘使心臟病加重。」牛建民，在這三個危險高峰期，可出現心衰、惡性心律失常、肺動脈高壓危象、心源性休克和栓塞等危及母兒生命的嚴重心臟併發症。

如果這三個時間點處理不當，孕婦胎兒隨時都會有生命危險。而肖紅正孕33+1周，已進入妊娠合并心臟病的第一個危險高峰期，於是，她被迅速轉至產科ICU進行重症監護，並向病人家屬發出病危通知書。

我國妊娠合并心臟病的診治專家共識（2016）中指出，妊娠合并心臟病伴發肺動脈高壓屬於極為兇險的高危妊娠，孕婦死亡率高達17%-56%。因為死亡率過高，存在肺動脈高壓情況的妊娠合并心臟病在美國、英國等西方國家一般不允許懷孕，已懷孕的醫生則會建議在孕早期終止妊娠，而在晚期妊娠的其救治成功率也非常低。

據了解，肖紅10歲時曾被檢查發現有風濕性心臟病，但是後來因沒有發病，她自己也忽視了。「事實上，根據她的身體情況，她是不適合再懷孕的，但為了想要一個二胎寶寶，她在產檢中也隱瞞了心臟病病史。」牛建民說。

院內外專家團隊聯合救治闖「關」

面對如此複雜又兇險的病情，如何才能確保母胎的生命安全呢？牛建民立即組織醫院相關專家進行危重病例討論，商討救治方案，考慮肖紅病情極為危重，絕大多數專家提出將她轉診至其它醫院進行診治。此時，牛建民卻面臨兩難選擇：一方面若將肖紅轉至其它醫院，對他個人而言，可以不必承擔救治過程中所出現的醫療風險，但另一方面孕婦卻面臨轉診過程中出現意外情況的風險。經充分評估和考慮，這位立志提高深圳市孕產婦心臟疾病診治能力的產科主任，頂著巨大壓力毅然決定將孕婦繼續留院治療。

5月10日，牛建民迅速啟動深圳孕產婦急危重症救治聯盟的綠色通道，邀請與該院建立聯盟的深圳市第二人民醫院心內科主任醫師庄義浩、ICU主任孟新科進行會診，並積極進行肺炎的治療。5月13日，還邀請該院通過「三名工程」項目引進的上海交通大學附屬仁濟醫院林建華教授來深圳會診，查看孕婦並參與救治。

然而，強效的抗菌素治療3天後，肖紅肺部感染不僅沒有得到控制反而加重。專家團隊再次評估，其肺部感染需剖宮產終止妊娠後才有望得到控制，以便緩解孕婦心臟壓力。5月15日，孕婦進入第二個危險高峰期（分娩期），救治團隊為肖紅順利實施了剖宮產術，分娩一活女嬰，手術過程順利，術中孕婦生命體征平穩，孕婦順利渡過了第二個危險高峰期。

術後，返回產科ICU的肖紅進入第三個危險高峰期（術後72小時內）。救治團隊所有人員不敢放鬆警惕，繼續嚴密加強術後監護。「 即使是深夜人靜時，牛建民主任仍通過電話向值班醫師打聽孕婦病情變化，時刻掌握病情並做出診治計劃更新，全程跟蹤救治孕婦的點點滴滴。」救治團隊一名醫生說。在救治團隊的細緻監護下，肖紅順利渡過了妊娠合并心臟病的三個危險高峰期，成功闖過三個「生死關」。

23日，牛建民告訴記者，肖紅的病情基本恢復，精神狀態也很好，這意味著專家團隊救治獲得了成功。由於肖紅病情危重，此次醫療費用較高，得知其經濟困難後，醫院產科數百名醫護人員還慷慨解囊，為她捐款。截止目前，捐款數目已達18860元，深圳市婦幼保健醫院院長姚吉龍把這筆愛心捐款送到了肖紅家屬手上。

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