膽固醇到底該吃好多？你倒是給我說清楚啊

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

戴婷婷

四川大學華西醫院臨床營養科85後營養師

畢業於四川大學華西臨床醫學院醫學營養專業

擅長慢性疾病的飲食治療以及腫瘤疾病營養篩查、評估及治療。

喜歡美食，Top吃貨（能吃，會品，更會做），能將各大菜繫結合疾病營養，研發治療膳食。

蔣希樂：四川大學華西醫院臨床營養科規培學員

膽固醇到底該吃好多？你倒是給我說清楚啊~

文章來源：天府臨床營養

已授權《中國臨床營養網》轉載

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很長一段時間膽固醇被認為是個「壞東西」，強調它對心血管系統的危害。新版膳食指南的出版「取消了膽固醇攝入的限制」，一時網上流傳著膽固醇「被撤下了黑名單」 「洗白了」的言論。

那麼問題來了：膽固醇限量為何被取消？膽固醇能隨便吃嗎？

本著凡引證必有出處，凡定論必有實證，各國指南和學者一直對膽固醇上限量不斷的實驗、調研和討論。根據最新數據和指南我們也來簡單介紹一下膽固醇與健康的關係。

Q1什麼是膽固醇，它的作用是什麼？

膽固醇是人體內必不可少的物質，參與細胞膜形成且作為多種激素的原料，是合成維生素D3及膽汁酸的前體。膽固醇缺乏，會導致血管壁脆弱易破，增加腦出血風險；也有可能誘發神經易於衝動。總之，不要談膽固醇色變，它有著重要的生理功能！

Q2 膽固醇從哪裡來，它在體內的如何存在？

人體內膽固醇分為內源性與外源性，一般認為大部分由體內肝臟與外周組織生物合成，約佔70％～80％；食源性膽固醇約佔20％～30％。

膽固醇在血液中存在於脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。

LDL-C可通俗地理解為"壞"膽固醇，普遍認為其升高會增加冠心病、脂肪肝等慢病的風險；而HDL-C則被認為對健康有利。

Q3 膳食/血漿膽固醇與健康風險的關係？

從食物中攝入的膽固醇個體吸收差異很大，吸收率從20％～80％；對血漿膽固醇的調節能力也因人而異，有些敏感的人群不能通過減少小腸吸收或抑制內源合成保持血漿膽固醇穩定，這些人的血膽固醇水平易受膳食膽固醇攝入量的影響。其他膳食成分如飽和脂肪酸、植物固醇、可溶性纖維等也會影響膽固醇的吸收；對膳食膽固醇高度敏感的人群約佔25％，大多數人對膳食膽固醇反應正常，通過自身補償機制維持血膽固醇穩定。

目前為止，10多年的流行病學資料並未發現膳食膽固醇和蛋的攝入量與心血管疾病相關。研究也表明每天攝入1個蛋與每周1個蛋對冠心病風險的影響是一樣的，不因蛋的攝人量增加而增加，也並沒有發現與心血管疾病死亡率相關，或存在因果性。

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有研究者認為膽固醇調節因人而異，機制複雜，控制食源性膽固醇攝入後血膽固醇水平變化並不明顯是因為當減少膽固醇攝入量後，膽固醇吸收率會提高且反饋性加強自身膽固醇的合成，減少排泄。而有些人膽固醇攝入量高，不但會降低膽固醇吸收率，還會反饋性抑制自身膽固醇的合成，增加排泄。所以單純控制食源性膽固醇意義並不太大

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Q4 為什麼膳食指南取消膽固醇上限？

上面提到過，人體對膳食膽固醇吸收率差異很大，且食源性膽固醇在膽固醇來源途徑中比例較小，與此同時，大量實證研究表明至少768mg/天的膽固醇攝入並不增加已知疾病風險。

但需注意，無論美國還是中國的新版膳食指南，只是取消了膳食膽固醇上限的數值，而並未否定過量膽固醇的危害，血液膽固醇與心血管疾病的關係是確鑿的。換句話說，對膳食膽固醇的限制量尚需要更多的研究，目前並不清楚到底把膽固醇上線劃在多少是合適的。

新版膳食指南對肉類的種類數量限制比較嚴格，這些食物同時也富含膽固醇，膳食結構要考慮到多種食物的交互影響，而不是只注意食物中獨立的某個方面。

Q5 我們該怎麼吃？

健康飲食最重要的是綜合考慮，高膽固醇食物也並不應完全否定或毫無顧忌敞開吃。比如動物內臟類食物，含有豐富的脂溶性維生素、B族維生素和其他微量元素，適量攝入有益健康。但例如肥肉類食物本身飽和脂肪酸、膽固醇等含量均過高，應盡量減少食用。

膳食指南推薦作為健康人群：

魚、禽、蛋、收入攝入要適量（每周）；

魚280-525g，

畜禽類280-525g，

蛋類280-350g，

平均每天總攝入量120-200g；

優先選用魚和禽；

吃雞蛋不棄蛋黃；

建議每月食用動物內臟食物2-3次，每次25g左右；

對於具有慢性病或血脂偏高的成年人，膽固醇的攝入量仍需限制。

《中國臨床營養網》編輯部

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