推拿治療小兒夜尿症方法

【概述】

夜尿症是夜間睡眠中出現不自主的排尿，其實應屬於睡眠障礙的一型。夜尿症與器質性疾患引起的尿失禁不同，器質性疾患的尿失禁無時間性，而夜尿症僅發生在睡眠中。在乳兒期由於中樞神經系統中排尿調節機構發育尚不完善，此時出現反射性排尿，在這種狀態下屬於正常現象，不屬於夜尿症的範圍。到3～4歲膀胱充脹感明顯，出現有意識排尿，但夜間出現遺尿者應屬於夜尿症。

夜尿症多見於男孩，男女比例約6：2。在前半夜發生者多，一般在就寢後2～3小時出現。

小兒夜尿多屬功能性，居住環境的改變、情緒影響、白天玩耍興奮過度或疲勞、心理刺激等，均可產生功能性夜尿。對於本病的發生必須及早治療，如病期延長，會妨礙兒童的身心健康，影響發育。

祖國醫學認為，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。腎主閉藏，開竅於陰，職司二便，與膀胱互為表裡。如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發生夜尿。

【臨床表現】

睡眠中不自主的排尿，如白天疲勞、過度興奮或陰雨天，則更易發生。輕則數夜遺尿1次，重則每夜遺尿1～2次，甚或更多。

夜尿病久可見患兒面色萎黃，智力減退，頭暈乏力，腰膝酸軟，四肢欠溫等症。年齡較大兒童有怕羞自卑感或精神緊張。

【診斷和鑒別】

通過詳細詢問病史，和神經系統體格檢查以排除器質性夜尿症，本症便能確立。

【治療】

1.治療原則 溫補脾腎，固澀下元。

2.常用穴位 百會、牌經、腎經、三關、丹田、腎俞、命門、三陰交等穴。

3.常用手法 推法、揉法、按揉法、擦法、捏法等。

4.操作方法

（1）基本治法：患兒取仰卧位，醫生面對患兒，先按揉百會穴2分鐘，繼而補牌經500次，補腎經500次，推三關30O次；再以揉法施於丹田穴3～5分鐘，最後按揉三陰交30～50次。

患兒取俯卧位，醫生以中指定命門，食、環二指分別置於左右腎俞穴，施三指揉法2分鐘；而後以擦法在這三穴作橫向施治，見熱即收；最後可對脊柱施以捏法，自下而上3～5遍。

（2）隨證加減：腎氣虛者，加補腎經 100次，推三關100次，按揉湧泉50次；肺氣虛者，加補肺經300次，揉外勞宮50次，推三關100次；肝經濕熱者，加清肝經100次，清小腸100次，退下六腑100次，搓脅肋50次。

【自我保健】

【注意事項】

1.正確誘導，建立患兒自信心，勿使產生恐懼緊張感，以致影響身心健康。

2.培養按時排尿習慣。白天不要過度興奮；睡前2小時不要飲水或食流質，入睡後，家長應定時叫醒起床排尿。

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