17歲男孩診斷為「骨癌並發敗血症」，中醫治療半年多終於好轉！

[病案]蘇某,男,17歲。1977年5月15日就診。素體羸弱。兩年前盛夏某日長跑後去江中游泳,不慎將左腿脛骨部撞於船沿上,劇痛難忍。兩日後左脛骨部發紅腫,疼痛徹骨。遂在當地醫院治療,經用抗生素及中草藥醫治近年皆無效,且日趨嚴重。於1976年11月送往成都某醫院就診,該院診斷為「骨癌並發敗血症」。繼而四處求醫皆罔效,病勢日重。檢查:患者之左膝關節下三寸至內踝上方之脛骨部,皮膚肌肉組織及骨質均呈黑色浸潤性潰瘍及壞死。並有大小不等之瘺管12處。竇口(最大者約3×3厘米,最小者約0.5×0.5厘米)內滲出稀薄臭穢之清黃水(按壓一處則數處竇口滲液綿綿)。脛骨顯露,呈病理性骨折,見有鱗岩狀死骨數塊。患部呈持續疼痛,陣發加劇。患者納呆便溏,心悸氣短,面晦神萎,形容枯槁,聲低息微,舌質淡紫、舌體微胖,兩邊有齒痕,苔白滑,脈沉細而澀。

[治則]補氣和血,解毒化腐。

[方葯]党參30克,黃芪30克,山藥20克,白芍20克,當歸20克,乳香10克,沒藥10克,天丁10克,甲珠20克,牛膝10克,桂枝10克,陳木瓜10克,甘草10克。並加十全大補丸每次1丸,每日3次。局部用桉樹葉、桃樹葉(鮮者)各60克煎水,趁熱浸泡薰洗患部,至膿痂鬆軟後,用鹽水清洗瘺管,拔除將脫之部分死骨。同時配合針灸治療：足三里、三陰交、環跳、陽陵泉、腎俞、膝眼等穴,並取患肢健側近端壓痛明顯處(阿是穴)針之以止痛。針灸後以去腐生肌葯條①插入瘺管內,每日1～2次。並用蒜泥敷患處,隔蒜溫灸一小時,每日1次。經上述治療一月後,疼痛逐日減輕,患部皮肉由黑變紅,膿水大減,死骨漸除,瘺管內新肉滋生,精神、食慾好轉。仍按以上方法治療,並外敷生肌收口丹②於患處(有殘存死骨處不敷)。二月後瘺管逐漸癒合(由12處減為3處),死骨除完,可以自行走動,精神、食慾一如常人。即以下方繼續調治：當歸20克,川芎10克,黃芪30克,杜仲24克,續斷24克,熟地24克,天丁10克,甲珠10克,銀花20克,連翹15克,荊芥10克,防風10克,黃柏10克,牛膝15克,陳木瓜10克,甘草10克。5劑合研為散劑,每用一湯匙,白酒沖服,1日3次。治療四月後複診。患部除殘留疤痕外,已不疼痛,亦無其他後遺症,並於當年參加工作。隨訪至今已五年左右未見複發,且能參加籃球運動。

注:①去腐生肌葯條(自擬慣用方)：草血竭30克,枯礬30克,硫黃30克,信石9克,龍骨30克,冰片9克,硼砂9克。共研極細末,用消毒蒸餾水拌和,搓成粗細不等之葯條,陰乾後,貯於廣口瓶內備用。②生肌收口丹(自擬慣用方)：龍骨30克,象皮15克,烏賊骨30克,血餘炭15克,草血竭30克。共研極細末,貯瓶中備用。

[評析]多骨疽屬祖國醫學的附骨疽範疇。《靈樞·癰疽篇》說：「發於股脛,名曰股陘疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨。」並對「疽」作了較為詳細的解釋：「熱氣淳盛,下陷肌膚,筋骨枯,內連五臟,血氣竭。當其下,癰筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。」《千金方》亦謂：「以其無破,附骨成膿,故名附骨疽。」此例患者體質素弱,是因長跑大勞熱極後正氣耗散,又適浴於冷水中,寒濕之邪乘虛入侵,「寒氣客於經脈之中,則血澀,血澀則不通,不通則衛氣歸之,不得復返,故為癰腫。」更加之跳躍跌仆,使瘀滯之經絡更瘀,逾久化腐,初傷皮肉,漸及筋骨。經云：「寒氣化熱,熱盛則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消。」此之謂也。肌肉本乎於脾,筋骨本乎肝腎,脾腎虛則化源不足,是以心肺無所養,肝無所藏,關鍵在於正氣內虛,內致濕毒浸淫。治病求本,故治療始終抓住」正虛」這個本,以固本托邪為大法。初以補中益氣湯加減,以扶正為主,兼以活血通絡,解毒化腐,更以針灸通其經脈,調和氣血,隔蒜溫灸,以取陷骨,並用局部清刨等法以祛腐生新。如此治療將近半載,終起沉痾。

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