8種罕見的心血管疾病，最後一種由吸煙引起

新聞 05-30

1、靜脈功能不全——人類特有的疾病，最常見的血管外科病。

臨床上表現為下肢靜脈曲張，在中國發病率約7%到10%。是由於靜脈瓣膜損壞、血液倒流引起（如圖所示），跟直立行走有關，也是人類特有的疾病。

早期靜脈曲張只表現為腿上蚯蚓一樣的靜脈突起，沒有什麼癥狀；時間長了會發生皮膚變黑、血栓形成、淤積性皮炎、小腿潰瘍等。治療上以手術治療為主，效果肯定。

2、深靜脈血栓——沉寂的殺手

深靜脈血栓（DVT）是指深部大靜脈發生血凝塊，往往發生在下肢。患者的第一主訴常位單側下肢的腫脹、疼痛等。

DVT可以發病於各個年齡層，發病率正在逐年增加。在美國，DVT的發病率僅次於冠心病和高血壓居第三位。在我國尚無統計。

長時坐位、長途飛行、外科大手術、腫瘤、長期卧床、創傷等，都是造成DVT的因素。我發現最近商務旅行人士中DVT的發生率越來越高。另外，在我國，坐月子是女性發生DVT的常見誘因！（這個數據估計在國外沒有統計）。血管外科還會收到各科室轉診過來的DVT患者，包括重症內科、骨科、腫瘤、婦科等科室的住院患者和術後患者。

3、下肢動脈硬化閉塞症（PAD）——老人走不遠的原因之一

就跟心臟、腦血管硬化道理一樣，動脈硬化是全身性的疾病。心臟動脈堵了引起心梗，腦部動脈堵了引起腦梗，如果腿部動脈堵了導致腿沒法供血，就導致了下肢動脈硬化閉塞症。

早期的臨床表現為：「間歇性跛行」，即行走一段距離後下肢酸脹被迫休息，幾分鐘後又可以行走了。

如果病程進展，可以出現靜息痛（整XIU整XIU痛得睡不著，痛不欲生。。。），甚至壞疽需要截肢。

（圖為足部壞疽）

4、腹主動脈瘤——深藏腹中的兇險

腹主動脈瘤，說白了是肚子里的大動脈鼓成一個氣球。

大部分患者沒有什麼癥狀，往往在體檢時被發現。腹主動脈瘤一旦破裂極其兇險，馬上導致大出血伴休克，死亡率高達50%~80%。一旦瘤體直徑超過5.5厘米的，就要考慮外科干預。

5、先天性血管畸形和K-T綜合征——上天贈予的「禮物」

血管外科有一大類疾病是先天性的血管畸形，這在幾千年前古代的醫學、文學作品中主有記載和描述，比如蔓狀動脈瘤被描述成Medusa的蛇發。

血管畸形的分類分型非常複雜，K-T綜合征是其中一種特殊的血管畸形。

Klippel-Trenaunay綜合征，簡稱KT綜合征或者KTS

典型表現為三聯征：（1）葡萄酒色斑；（2）患肢肥大；（3）累及整個肢體的靜脈曲張，粗大成串。

這是老天贈予的「禮物」，目前沒有很好的醫療手段完全治癒。這個病是與生俱來的，對大多數患者來說，KTS可以保守治療並且伴隨終身，影響外觀，但是大多沒有嚴重的後果。

6、嬰兒血管瘤

有些媽媽發現自己剛出生的寶寶臉上或者身上有「小紅痣」，而且越長越大。頗為擔憂。

這實際上是嬰兒血管瘤（以前也叫草莓狀血管瘤）。特點：往往發生在頭面部、軀體、四肢表面，在剛出生時並無異常或病灶很微小，在隨後數月內迅速增大明顯，顏色鮮紅，略突出體表。此時許多家長會非常著急、害怕，治療慾望很強，生怕延誤治療而產生什麼後果。

其實，草莓狀血管瘤是一種有自愈傾向的疾病。也就是說，不需任何治療也可以會自行消退。這個過程主要是由於小兒在發育過程中，原來未分化成熟的血管組織會繼續變化，逐漸成熟。90%以上的小兒草莓狀血管瘤隨著年齡的增大而縮小消失，不留瘢痕。一般來講，草莓狀血管瘤在1~3歲之內就進入平穩期，3~8歲進入消退期。

7、Takayasu動脈炎，又叫多發性大動脈炎（TA）。

這個疾病的名字聽著像日本人的名字，沒錯，全世界就屬亞洲發病率高，尤其是日本。日本每年約有150例新發病例。北美髮病率為2.6/1,000,000。

多發於年輕的女性：女性發病是男性的6~8倍，平均診斷年齡是25歲。

早期臨床表現特別不典型：包括發熱、肌肉痛、食欲不振等等（怎麼聽都像感冒的癥狀），因此得以確診的也很少。病情如果進展，會發生血管性疼痛、頸動脈痛、高血壓、暈厥、視覺障礙等。一半以上的患者會發生脈搏消失。TA的癥狀如此模糊與不典型，增加了診斷的難度。有統計，1/3的Takayasu動脈炎患者被建議去看心理醫生。

8、Buerger病，血栓閉塞性血管炎（俗稱脈管炎）