2017年國內馬拉松第一例猝死：為何防不勝防？

健身 05-31

在大家互致安康的端午小長假最後一天，不幸的消息仍然從馬拉松比賽中傳來，在首屆銀川國際馬拉松賽上，一名半馬選手在距離終點僅為2.5公里的終點倒地，雖經全力搶救仍然不幸於將近24小時後死亡。這也是在不斷加強賽事安全的大背景下，2017年國內馬拉松發生的第一例死亡事件。

一、該名選手並不屬於嚴格意義的「猝死」

猝死（Sudden death，SD）是人類面臨的最為兇險的疾病之一，世界衛生組織（WHO）對猝死定義：「平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死」。從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢？具體的量化時間標準並不統一，1小時、6小時、12小時、24小時等標準均有。世界衛生組織認為的時間是6小時之內。

從銀川馬拉松官方微博的公告看，該名選手從倒地到死亡已經將近24小時，在倒地當時有呼吸心跳但意識模糊，可以說在經過醫護人員24小時的全力搶救，仍然未能將其從死亡線上搶救過來。

二、該選手死亡原因推測：重症中暑

作為一個跑步公眾號，在資料和信息不全的情況下，分析選手死亡原因並不是一件十分嚴謹的事情，但本著提醒大眾跑者的目的，我們還是根據有限的線索，對該選手死亡原因做一推測：首先5月29日比賽當天最高溫度達到32度，多雲轉晴，想必是一個陽光直射的天氣，過高的溫度勢必給所有參賽選手帶來身體上的壓力；其次，銀川馬拉松官微的公告中提及「在救護車轉運患者途中給予病人心電監護、物理降溫、吸氧等急救措施」，物理降溫並不是在任何情況下都採用的急救措施，只有高溫中暑人群才會採用。因此，推測該選手很有可能是發生了重症中暑，由於病情危重，最終搶救無效死亡。

三、跑者死亡跟主辦方組織管理有多大關係？

銀川國際馬拉松賽是這座有著「塞上江南」之稱的省會城市第一次舉辦馬拉松賽，仍然採用的是政府舉辦，企業運作的典型模式，可以說也是舉全市之力的一場大型賽事。在之前，最引人關注的新聞來自於跑友與其賽事運營方工作人員關於領取賽包的撕逼，雖然最終以賽事運營方致歉和辭退涉事工作人員收場，但仍引起不小的風波。

銀馬賽事運營方工作人員與跑友撕逼

賽事運營方致歉

此外，某參賽跑者個人微信號的一篇文章「跑完銀川馬拉松，我就想問一個問題：賽道是誰設計的」，提及在比賽後半程出城以後，跑過沒有任何樹蔭遮擋的長達10公里的濱河黃河大橋，並吐槽這是無風景，無觀眾，無樹蔭，典型的「三無道路」，可見當時頂著高溫日晒比賽的艱辛痛苦。當然，發生事故的這名跑者是在接近半程終點處倒地的，而根據線路圖，半程終點尚在市區以內，多少有些樹蔭遮擋，但這也架不住二三十度的高溫烘烤。

雖然跑友或多或少對於銀馬有吐槽，但銀馬也並非一無是處，比如此次比賽投入了WBGT（濕球黑球溫度指數），為參賽選手提供先進的溫度濕度視覺指示系統，並且這項技術也是首次在中國馬拉松賽事使用。

4月以來，高溫成為眾多賽事繞不過去的話題，4月下旬的揚州馬拉松、泰山馬拉松就有選手因中暑倒地；4月底的全運會馬拉松賽大眾選手與專業選手一樣，頂著烈日參賽，結果3000名大眾選手中1600人接受醫療救治，也是因為溫度太高。

高溫的確增加了所有參賽選手發生意外的風險，但就猝死這一作為兇險情況而言，哪怕溫度適宜，風和日麗照樣發生，因此猝死的本質特徵有一條：只能預防，不能治療，任何能夠治療甚至治癒或復甦成功的情況都不能稱為猝死。因此，哪怕中國田協高度強調賽事安全、哪怕各賽事主辦方和政府這根安全的弦都綳得很緊，哪怕救援力量極其完備，仍然防不勝防，沒有每一名跑者科學跑步意識和自身安全素養的提升，也難以100%消除隱患。

四、人人都理解的安全跑馬道理與比賽時堅持到底的決心是不可調和的矛盾嗎？

近幾年不斷發生的各類跑馬事故，經過新聞媒體的放大效應，不僅讓馬拉松這項運動在中國的開展蒙上一層陰影，也讓不明就裡的吃瓜群眾與跑者不斷撕逼和爭執。這裡有幾個基本道理我們不得不再次重申：

馬拉松運動與猝死沒有必然聯繫，或者說二者根本不搭界；

運動中發生猝死是極小概率時間，發生率極低，但由於猝死性質惡劣，社會影響大，非常容易讓民眾誤解和誤會；

幾乎所有人都可以參加適量的跑步運動，但跑馬拉松卻並不適合每一個人；

要以健康的身體參加馬拉松運動，並且要有準備地參加馬拉松，拒絕沒有準備的「裸跑」；

即便是有經驗的跑馬者，也應當慎重地參加每一場比賽，量力而行，出現不適應當棄賽或者尋求醫療救援；

其實，經過近幾年來的不斷教育和強化，這些道理跑友們基本也都懂了，但懂得安全跑馬的大道理跟比賽時跑友堅持完賽的決心和做法似乎又是矛盾的。比如以跑馬中暑為例，很多時候，跑友對於頭暈、噁心等不適表現往往不太重視，仍然繼續堅持比賽，這就使得原本的輕症中暑逐步發展為重症中暑，而事實上，輕症中暑經過及時休息和治療，是很快會緩解癥狀的，但如果發展為重症中暑搶救難度極大。

中暑的發展過程

五、跑者如何避免參賽時發生中暑

1、別穿太多高級裝備，越簡單越清涼越好

壓縮裝備的流行讓很多跑友覺得壓縮衣褲穿上去有如神助，其實壓縮裝備沒那麼神奇，如果真有什麼提高能力，預防疲勞的神奇功效，為什麼黑人選手不穿壓縮裝備呢？這個季節跑馬時，穿太多壓縮衣和壓縮褲，最大問題就是影響散熱，短褲、短袖、背心就夠了，如果一定要穿壓縮裝備，最多也就是壓縮襪或者壓縮腿套。

2、帽子和墨鏡會很實用

如果當天出太陽，一定要重視太陽光過於強烈的問題，這不僅會導致體溫更容易升高，也容易使得視線受到一定程度影響。這時，一頂帽子和一副墨鏡可以有效遮陽，對於預防前述重症中暑的一種類型——日射病是很有幫助的。當然，如果艷陽高照，一件淺色衣服也會比深色衣服更有利，這都屬於常識範疇。

3、學會使用降溫海綿

很多跑者經過補給站時只知道補水，通常補給站還會提供降溫海綿，沾滿水的海綿是天熱跑馬時的重要降溫工具，你不能不知道如何使用。拿起一塊海綿，用海綿塗抹面部、頸部、肩膀和腋下，這些部位是血流量很大的部位，用降溫海綿塗抹這些部位可以發揮水蒸發所帶來的顯著降溫效果，改善身體不適。

4、逢補給站必進，及時補水補鹽

對於多數大眾選手而言，遇到補給站點應當逢站必進，但每次不應當喝太多，每次喝水或者喝運動飲料100-200ml，大約2/3紙杯或者1紙杯，少量多次。在跑馬第一個小時，可以只喝白水。比賽開始1小時後，這時出汗量大，鹽分也產生明顯丟失，這時為了維持電解質平衡，必須補充電解質，首選運動飲料。當然，鹽丸、能量膠、食物也含有鹽分，它們也是補鹽的重要渠道。可以每隔8-10公里補充一包能量膠和1-2粒鹽丸。