煙癮是一種慢性病

今天是第30個世界無煙日。說起戒煙，相信很多人都努力過，有的成功了，更多的卻是失敗。我們到底應該怎樣看待煙癮、如何科學戒煙？

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科教授 時國朝

吸煙的危害路人皆知，說煙民不想戒煙，有點冤枉他們。事實上，知道煙草危害的吸煙者，四個人中就有三個人想戒煙。很多煙民要麼自己知道吸煙的危害，要麼受工作環境的限制，要麼應家人（特別是配偶、子女）的要求，很努力地嘗試戒煙，但很快就失敗了，再下決心、再次失敗……最終對戒煙徹底失去信心，放任自己，持續吸煙。正如美國著名作家馬克·吐溫曾說的，「戒煙是世界上最容易的事情，我已經做過一千次了」。

干戒成功率低

上述反覆的「戒煙-再吸-再戒-再吸」循環，說明煙民已對捲煙（特別是對捲煙中的尼古丁）成癮。世界衛生組織將煙草依賴定義為一種慢性尼古丁成癮性疾病，它是煙民對煙草產生了生理和心理的依賴，即煙民常說的煙癮。煙民一旦幾天不吸煙，就會出現煩躁不安、容易發怒、情緒低落等諸多癥狀（醫學上稱為戒斷癥狀）。煙民戒煙最常用的方法是「干戒」，沒有任何計劃和準備，也不求助醫生，想戒就戒，以為單靠意志力就可以成功。結果由於煙癮的存在，雖明知吸煙會導致不良後果，但為避免上述令人難受的戒斷癥狀，他們只好選擇再次抽煙，戒煙失敗率極高。

煙癮是慢性病，戒煙需聯合整治

既然煙癮是一種慢性疾病，有容易複發的特點，那麼正確的戒煙方法應該像對待其他慢性病（如高血壓、糖尿病）一樣，準備打持久戰，需要藥物、心理、行為三方面的聯合。

首先，戒煙要有一個周詳的計劃。不妨將有特殊意義的日期（新年、生日等）定為戒煙日，並向同事和家人公開你正在戒煙。煙民戒煙失敗，很多是受周圍其他人的不良影響，因此戒煙前應向同事和家人廣而告知，在工作和生活場所懸掛禁煙標誌，請大家監督，使別人認為你這次戒煙是認真的，取得他們的諒解和配合（不遞煙、不嘲笑）。同時，自己也要勇於拒絕朋友遞煙或誘惑吸煙的行為。戒煙期間一旦出現強烈的吸煙慾望，可通過飲水、喝茶、深呼吸、散步等轉移注意力。

其次，尋求醫生的幫助。煙癮是一種慢性複發性疾病，煙民要像其他慢性疾病患者一樣，定期看醫生。目前，上海地區三級醫院和部分二級醫院都設有戒煙專病門診，醫生會根據煙民的實際情況制定詳細的戒煙計劃，採用合適的藥物，並定期對戒煙成效進行評估，提出改進措施。常用的戒煙治療有尼古丁替代療法，應用不同形式的尼古丁（如透皮貼片、咀嚼膠、含片等）替代捲煙中的尼古丁，降低因不吸煙產生的戒斷癥狀，幫戒煙者逐漸放棄吸煙，然後逐漸降低尼古丁的劑量，最終完全停止，成功戒煙。另一種常用藥物是伐尼克蘭，可助成人戒煙。需要提醒的是，煙癮是一種慢性病，戒煙不久後再次吸煙的情況完全有可能發生，煙民不要因此而灰心，應分析原因，總結經驗教訓，力爭下次成功。

最後，戒煙意識非常重要。戒煙意願越強烈，戒煙成功的可能性越大。

2017年3月1日，新修訂的《上海市公共場所控制吸煙條例》正式施行。「最嚴」控煙令實施後，各大醫院的戒煙門診悄悄發生著變化。

戒煙門診

從門庭冷落到逐漸「熱鬧」

上海市奉賢區人民醫院呼吸科副主任醫師劉宏煒

醫學支持可以大大提高戒煙成功率。為了勸導別人戒煙，我總結出一套秘訣：有的放矢說危害、逐字逐句駁謬論、推心置腹轉觀念、真憑實據說煙癮、春風化雨來戒煙。如今，戒煙又多了一個理由——室內公共場所全面禁煙。我院自從2008年開設每周一次的戒煙門診以來，一直門庭冷落，一個月往往只有1～3個病人。但從去年開始就不一樣了，每周都有2～4個病人，最近更有增多的趨勢，每周有5～10個病人。不少本來還在猶豫的朋友，現在都下決心戒煙，主動打電話給我尋求戒煙幫助，也有很多醫生同事帶著親戚朋友來諮詢我這個「戒煙大夫」。

3月1日下午的戒煙門診，有一個朋友匆匆趕到戒煙門診找我。他父親患有肺癌，幾個兄弟都因此戒煙了，但他沒戒。當天，他在一家餐廳吸煙被罰了，終於下定決心即日起戒煙！雖然被罰，但她的妻子很開心：「罰得好！如果早點被罰，就會早點戒煙了！」

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科主治醫師周劍平

我每周三下午的戒煙門診，以前的就診人數一般為3～5人，每年5月31日世界無煙日前後會多一些。自從今年3月1日以來，來要求戒煙的人明顯增多，每次就診人數為10～20人。很多人以前也想戒煙，但沒有信心，不知道有戒煙門診，缺少戒煙的醫學支持。現在，上海公共場所控煙範圍擴大，煙民可以自由吸煙的空間進一步被壓縮，在法律法規、健康宣教和戒煙門診的「三方合力」下，越來越多的煙民加入到戒煙隊伍中，戒煙信心大大增加。

冰凍三尺非一日之寒，戒煙成功也非一蹴而就。我相信會有越來越多的煙民願意放下手中的煙，戒煙門診也可以為大家提供個體化的戒煙指導。

復旦大學附屬中山醫院呼吸科主治醫師王曉丹

3月1日起新修訂的控煙條例一實施，3月2日的戒煙門診就「熱鬧」不少，首次來就診的煙民有近10人，加上隨訪的老病人，一共有近20人。下午4時多還有人挂號，直到快5時門診才結束。其中一人坦陳，他在電信公司的機房工作，單位領導明確規定以後不能在室內吸煙了，他決定戒煙。堅持了大半天沒吸煙，結果煙癮難耐，渾身不舒服，感覺單靠自己的意志戒不掉，趕緊到戒煙門診尋求幫助。

總體來看，自從3月份以來，戒煙門診每周接診的病人約比以前增加了20%。廣泛、深入的宣傳，讓很多人對吸煙、「二手煙」、「三手煙」有了更科學的認識，求助戒煙門診的人也多了起來。

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