警惕！早孕反應突然消失未必是件好事，或許是胎停育了！

大家好，我是婦科醫生郎雁，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您有孕產方面的問題，可關注醫知袋鼠向我諮詢。

受精卵就像一顆小小的種子，要經歷漫長、複雜又奇妙的旅程，才能成長為一個健康的寶寶，如果種子本身就不夠健康，或者生長條件不合適，很可能在孕早期就停止生長了，臨床上稱之為「胚胎停育」。今天，我就為正在備孕和孕早期的准媽媽們講一講關於這方面的問題。

怎麼確認是不是胎停了？

胚胎停育和流產不同，胎兒雖已停止發育，但卻沒有及時的排出體外，所以，胎停育又叫做 「稽留流產」。

胚胎停育後，有些孕媽媽噁心、嘔吐、乳房發脹等各種早孕反應逐步減輕或消失，而有的孕媽媽則是沒有任何癥狀，直到產檢B超檢查才發現。

如果經陰道超聲檢查符合以下這些情況，就要懷疑胚胎已經停止發育：

平均孕囊直徑≥25mm時未見胎芽。

頭臀徑≥7mm時未見胎心搏動。

無卵黃囊的孕囊，在2周後仍然未見胚芽、胎心。

有卵黃囊的孕囊，在11天或更長時間後未見胚胎及胎心搏動。

因為不同醫院存在儀器、醫生的差別，如果在孕周比較早的時候發現胚胎停育，建議等待一周後複查，確認是不是孕周還比較早，或到其他醫院再檢查一次。如果一周後，仍然只看到了胎囊，沒有看到胎芽，或者有了胎芽，卻始終看不到胎心，或者胎囊枯萎，則說明確實是胎停了。

引起胚胎停育的原因有哪些？

1、染色體異常

胚胎本身會遵循「優勝劣汰」的自然法則，如果發生了嚴重的染色體數量或結構異常，往往就會自然停止發育。最常見的有染色體多一條（21-、13-、18-三體綜合征）、少一條，或者某一條染色體上有一段「搬」到另一條染色體上（染色體平衡易位）等。

2、內分泌失調

想要胚胎這顆小種子正常生根、發芽、成長，需要媽媽給他提供一個安全又舒適的環境，尤其需要雌激素、孕激素等重要激素的含量維持在一定水平。如果媽媽體內激素分泌不足，無法滿足胚胎髮育的需要，就可能造成胎停，最常見的是黃體功能不全。

黃體功能不全的孕媽媽通常伴有其他腺體功能的異常，會讓准媽媽患上甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病等疾病，這些疾病也不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

3、子宮內環境異常

常見的有內膜太薄、太厚，子宮肌瘤，子宮內膜異位症，子宮畸形，宮腔粘連等。

4、免疫因素

母親患有自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，或是生殖免疫異常，如抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體等呈陽性，都可能導致胎停。

5、宮內感染

妊娠早期嚴重的宮內感染可能引起胚胎停育或流產，如支原體、弓形蟲、帶狀皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。所以提醒各位備孕、孕期的准媽媽們，不要吃沒熟透的肉類、衛生不合格的食物，也不要接觸未接種疫苗的小動物。

6、物理化學因素

在孕早期，胚胎對物理、化學和環境的變化極為敏感，各種有害因素都可能損傷胚胎，導致胎停、流產、畸形或發育遲緩，包括高溫、X射線、噪音、重金屬及某些致畸、致流產的藥物、毒品，以及吸煙、酗酒等不良生活習慣。

7、不明原因導致的胎停

目前我們對胚胎髮育的精細過程還知之甚少，有一些胚胎停育暫時無法找到明確的誘因。

胚胎停育後該怎麼辦？

1、清宮手術

因為停止發育的胚胎稽留在體內，會和子宮之間形成粘連，帶來凝血異常、感染等問題，僅靠藥物流產是流不幹凈的，所以一旦確診胎停後，必須要及時進行清宮手術。由於這種清宮手術的風險較大，所以一定要到正規醫院治療，千萬不要去私人診所處理。

清宮手術的時間要根據癥狀而定。如果出血量比較多，達到或超過平時月經的量，腹痛比較明顯，甚至有組織排出，就要立即去醫院，急診進行清宮；如果出血不多、腹痛輕微，或者沒有癥狀，可以擇期手術。

如果是反覆發生2次及以上胎停，手術前還要和醫生說清病史，在清宮時保留好胚胎，以便做胚胎染色體檢查。

2、胎停後再次妊娠

如果准媽媽只是單純的一次胎停，不需要太過緊張害怕，這不會對下一次妊娠造成什麼影響。讓卵巢、子宮經過3~6個月的休息、恢復，並做好懷孕前的一些檢查和準備，就可以繼續備孕、懷孕了。

但如果已經發生了2次，甚至更多次胎停，需要做胚胎染色體檢查。如果胚胎染色體有問題，要繼續做夫妻雙方的染色體檢查；如果胚胎染色體無異常，夫妻雙方需要做免疫功能、內分泌功能、生殖道感染、子宮異常、精子質量等方面的檢查，來找到和解決根本問題。同時要調節心理及身體，遠離不良環境，再來備孕。

作者郎雁，湖北省婦幼保健院婦科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長婦科腫瘤及婦科常見病的診治，如子宮頸、宮體腫瘤、卵巢腫瘤、盆底功能障礙性疾病、生殖道畸形、婦科炎症、外陰陰道病變等。

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