醫生主動給患者跪下，他這樣解釋

健康 05-03

——余俊奇/文

閱讀提示：醫院是救死扶傷的地方，挽救的是一個人的生命，可能還是一個家庭甚至一個家族的幸福，下跪事件經常發生。但是醫生給患者或者家屬下跪，還真不對。醫生這樣解釋。

剛剛看到一位同行在朋友圈裡發的文字：第一次見病人家屬下跪感謝……

醫生主動給患者跪下，他這樣解釋

這些文字一下子讓我想起了幾年前的一個場景。

董老太太已經是第9次來住院了。他的兒子在電話里說，老太太情況不是太好。

我很清楚她的病情。她上一次來醫院的時候情況都不太好了，上一次老太太被孫子用輪椅推來的時候，腦袋耷拉著，意識不清。她是肝昏迷了，CT檢查還發現肝臟長出了一個腫瘤。我給他兒子談話，說隨時有可能出現消化道出血、循環衰竭而死亡。好在經過我們的努力，老太太再次與死神擦肩而過。但我知道，她的時日已經不多，要不了多久，我還會見到她。果然，這次來與上次僅僅相隔不到半月，孫子就又用輪椅把她推過來了。

乙肝，肝硬化，肝癌，是病情發展的「三部曲」。這裡我順便說一下，眼下有相當一部分年輕男性，在明知自己是乙肝抗原陽性的情況下，不聽醫生和家人的忠告，仍然喝酒、抽煙，過著與周圍健康同齡人同樣的胡吃海喝的生活，他們的「三部曲」會「快進」進入尾聲的。

還記得董老太太3年前第一次來我們這裡住院就是肝硬化失代償期（化驗肝功能發現白蛋白降低就是失代償期），大量腹水，肚子就像青蛙的肚子，鼓鼓的，醫學術語叫「蛙狀腹」。兒子、女兒平時都不和母親一起生活，他們也都不懂醫，當年邁的父親託人給他們打電話說母親身體不好的時候，他們才趕緊回到家，把母親送到我們醫院。我在病房給老太太檢查完之後，兄妹兩人緊跟著我走出病房，在走廊上，他們緊張的問我，母親病情有多嚴重？我告訴他們：只要老太太沒有突然出現消化道大出血，或者並發肝癌，她應該還能堅持幾年。聽到這裡，50多歲的哥哥和40多歲的妹妹竟然喜極而泣，擁抱在一起。

是的，兄妹二人相擁的鏡頭一直留在我的記憶里。

醫生主動給患者跪下，他這樣解釋

能對他們那樣交待病情，當時的我不知道是出於對兄妹兩人對母親的孝心的安慰成分大，還是出於對疾病的情況更有把握。其實，跟他們談過話以後我還是很有壓力的，對老太太的治療也不敢一絲一毫的大意。

後來我了解到，老太太的兒子是一個某國有大公司的領導，雖然不懂醫，但我們溝通交流得很順暢。我告訴他，這個時候老太太最大的風險是消化道大出血。

肝硬化病人因門脈高壓會出現食管和胃底的靜脈曲張。我們正常人的食管是很光滑的，而肝硬化患者的食管粘膜表面血管是突出暴露的，嚴重的時候就像一串串珠子一樣，向食管腔突出著，所以一旦患者吃了帶渣帶刺的硬質食物，血管被劃破便會導致大量嘔血，從腸道排出來的是黑色糞便，出血量很大的話大便是暗紅色的，房間里可瀰漫著刺鼻的血腥味。病情十分兇險，如果不立即止住血，患者很快就會有生命危險。所以，肝硬化患者一住院，醫生一定會交待患者和家屬，不能吃帶渣的、帶刺的、太燙的食物，而且不能一口吃太多，應該細嚼慢咽，吃一些溫涼半流質軟食。近年來，醫生可以採用套扎、以及往血管里打硬化劑的方法把曲張的血管破壞掉，從而降低出血的風險（請關注微信公眾號：精品健康信息）。但這種操作也是有一定風險的。還有部分患者可能並發其他疾病不能耐受這樣的手術。董老太太因為已是近八十歲高齡了，同時患有高血壓、冠心病、房顫，心功能差，不適合這樣的手術。

放腹水是肝硬化腹水治療的一個重要環節，由於腹水量較大，老太太腹部脹滿特別明顯，肚皮的張力比較高，甚至咽一口唾液她都感覺腹脹加重。由於兒子擔心老人家受罪，沒讓我們給老太太放腹水。我們採取保守治療的方法，最後老太太的腹水消失得乾乾淨淨，肚子不脹了，肝功能正常了，也能吃飯了，就出院了。出院時老人家還樂呵呵地告訴我說要去跳廣場舞呢。

可是這次住院，情況就不一樣了，由於並發肝臟惡性腫瘤，肝昏迷，老太太沒有躲過宿命，住院當天便出現消化道出血，經搶救無效而死亡。

董老太太去世的第二天，兒子來辦手續，當我在醫生辦公室把填寫好的《死亡證明》交給他的時候，我看到他面容憔悴，雙眼含淚，我也是一陣心酸。令我沒想到的是，他接下來突然給我跪下了，言語哽咽: 余大夫，這幾年真的讓您費心了！

十年前，我見過同樣的場面。那是我們科一位老大夫經管的一個肺惡性腫瘤晚期病人的家屬……當時的場面深深震撼了我，沒想到，今天，同樣的情景發生在我的身上。

這一跪，表達出的不僅僅是他對我們醫務人員發自內心的感激，同時，這一跪，讓我們能看到他身上沉澱著對國家的忠，對父母的孝，對下屬的仁，對朋友的義……

我想，這就是人格。

一個有高尚的人格的人，無論做什麼事情，成功都將會伴隨著他。同時，一個人擁有崇高、正直的人格本身就是最大的成功。這樣的人，言語必是鏗鏘有力的，行事必是坦坦蕩蕩的！

醫生主動給患者跪下，他這樣解釋