放療：在肺癌各時期都「大有可為」

最新數據顯示，肺癌已成為全國發病率最高、死亡率最高的惡性腫瘤，每年新發病的肺癌患者已超過73萬名。而放療也已成為肺癌的常規化治療。有關專家表示，對於肺癌患者而言，放療在肺癌的各個時期都「大有可為」。

肺癌綜合治療有「三駕馬車」

作為一種惡性程度較高的癌症，

綜合治療是肺癌治療的基本原則。

肺癌的綜合治療分為

全身和局部治療。

全身治療分為：

化療、

靶向治療、

免疫治療

和中醫治療；

局部治療分為：

手術、放療和射頻消融等。

一般而言，手術、放療、化療是肺癌治療的『三駕馬車』。

病變範圍越小（早期），局部治療越重要，越有可能治癒；

病變範圍越大（晚期），就應該進行全身治療。

「放療」是放射治療的簡稱，是利用聚焦、高能量的放射線，破壞腫瘤細胞的遺傳物質DNA，使其失去再生能力，從而殺傷腫瘤細胞。

放療有兩種方法。

一種是傳統意義上的放療，指的是「外放療」，即通常意義上的放療；

另一種是「內放療」，是把放射性藥物注射進入人體血管，使其聚集到需要治療的組織或器官中，達到腫瘤治癒的目的。

「無形手術刀」助治療一臂之力

對於早期肺癌患者應首選手術治療。

如果因為各種原因無法手術，

立體定向放療可以取得類似手術的治療效果。

比如原位癌和浸潤性腺癌，

無論採用手術或立體定向放療，

其5年生存率可達55%~70%。

專家介紹：

立體定向放療猶如射線手術刀。「我們對伽馬刀並不陌生，其實這也是一種特殊的放療方法。

這些被稱為『刀』的射線有幾個相同的特點：

腫瘤區域里必須存在摧毀性的高劑量，

射線在正常組織中的劑量要明顯下降，

照射次數一定要少。」

Q

那麼，哪些肺癌患者適合放療？

A

專家表示：

首先肺癌患者分期要早，沒有淋巴結轉移。

其次，是其病灶要小於5厘米，最好小於3厘米。

再次，是腫瘤形狀規則、動度小（肺上葉）。

「對於肺癌III期患者，我們稱為『局部晚期』。這類患者通常腫瘤較大，縱隔里有淋巴結，不建議直接手術治療；有手術可能者，應建議誘導放、化療，等腫瘤縮小後，再進行手術治療。」專家表示，同期放化療（同時放療和化療）療效優於序貫放化療（做了放療再行化療）。但是，由於肺癌惡性程度高，這類局部晚期患者的總體療效較差，ⅢA期患者的5年生存率約為15%~23%，ⅢB期僅為6%~7%。

手術後的患者也需要放療「助一臂之力」

對於那些接受根治性手術治療後複發、

接受根治性手術完整切除後的術後病理提示

有縱隔淋巴結轉移的非小細胞肺癌、

術後病理提示有淋巴結轉移的小細胞肺癌患者，

術後放療可以將複發率

從60%降低到20%~30%，

並將其生存率提高5%。

晚期肺癌的治療應以全身治療為主，但在某些特殊的患者中，局部治療特別是放療仍然具有重要的作用。

專家說：「以前，晚期肺癌患者生存期約為10個月，如今加入放療治療，中位生存期已達到33個月以上。在轉移相對局限的患者中，放療可以延長生存期，特別是與一些新興的藥物，如靶向、免疫等相結合，顯示出令人鼓舞的療效。」

不必「畏射線如虎」

不少人認為，

「就算放療有效，

最後恐怕也會被放療折騰得生不如死。」

因此，一些肺癌患者盲目地認為

「寧願等死，也不遭罪」。

專家表示：

絕大部分的放療不良反應都比較輕微，

人們不必「畏射線如虎」。

放療後會產生相應的皮膚損傷。

初期照射區域皮膚髮紅，

後期部分患者會出現皮膚乾燥、瘙癢，

一些患者會出現脫皮等癥狀。

只有照射全腦時，患者才會有脫髮。

大部分患者在放療後，

會產生疲乏的感覺，但多數可以耐受。

專家提示：

一些患者在經過約2周的放療後，常伴有咽喉疼痛、乾咳等癥狀，大部分患者會有進食梗阻感。

這是因為放療使得咽喉產生間歇水腫，癥狀輕微者僅需要注意飲食即可，可進食溫涼軟食，禁食過熱、干硬以及較黏的食物等；

癥狀嚴重者需及時就診，接受抗炎、表面麻醉劑治療，必要時鼻飼或靜脈補充營養。

（受訪專家：上海交通大學附屬胸科醫院

放療科 副主任醫師 李洪選）

（圖片來源於網路）

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