檢查寶寶的口腔是否有異樣？如何分辨是奶垢還是鵝口瘡？

當寶寶的生理尚未發育完全或免疫系統不佳，往往很難抵抗疾病，由念珠菌所引發的感染：鵝口瘡、了解其成因，並建立正確的預防與保健觀念，才能給予寶寶最佳的照顧。

認識念珠菌

念珠菌是一種常見的黴菌，其種類可分為八十幾種，最常造成人體感染的是白色念珠菌（CandidaAlbicans），約佔全部感染的80%-90%。在一般人體的口腔、呼吸道、腸胃道及生殖道經常可以發現念珠菌的存在。

白色念珠菌從小嬰兒時期就存在人體的表面皮膚、腸道，以及口腔內，當身體抵抗力足夠的時候，通常都能與人體的其他各種正常細菌保持平衡；但是當人體的抵抗力降低了，或是念珠菌的數量增加太多的時候，正常的白色念珠菌就會成為致病菌，造成各種疾病；另一方面是因為環境過於潮濕、沒有做好貼身的清潔，也很容易感染到白色念珠菌。白色念珠菌所造成的疾病包括常見的鵝口瘡、尿布疹，以及較少見的敗血症等。

鵝口瘡是什麼？

鵝口瘡其實就是口腔中的黴菌感染，主要為白色念珠菌所引起，鵝口瘡又稱為「口腔念珠菌病」，專指白色念珠菌引起之口腔發炎，也是新生兒普遍好發的疾病之一。鵝口瘡好發年齡為2歲以下的嬰幼兒，通常2歲以後，免疫力已逐漸提升，罹患鵝口瘡的機率也相對降低。如果寶寶2歲以後，鵝口瘡還經常反覆發作，建議請兒科醫師評估確認孩子是否具有先天性的免疫失調或免疫功能缺陷等相關問題。

鵝口瘡的主要癥狀

鵝口瘡好發位置，在兩頰內的口腔黏膜上最為普遍，有時也會出現在舌頭、嘴唇周圍等，從外觀看起來為白色的斑點，很像是白白的奶塊，家長可能會誤以為是「舌苔」或「奶垢」。

若初期沒有注意、治療或注意口腔清潔，也很有可能會陸續產生其他白點，擴大成一大片，顏色也從初期的白色，而變成淡黃色、黃褐色；有些蔓延較廣的鵝口瘡，其範圍不僅限於口腔內，甚至會長到嘴巴外圍；用喉頭鏡或是食道鏡檢查時，甚至可以看到向下蔓延到食道，也有可能往下蔓延至肺部，引起氣管發炎甚至肺炎，加深治療上的困難。

如何分辨是奶垢還是鵝口瘡？

以乾淨的紗布巾輕拭，如果是奶塊通常會很輕易地被擦掉或剝掉，如果是鵝口瘡，勉強剝下時，下面的黏膜會出現出血點。

在什麼情況之下易感染鵝口瘡？

鵝口瘡的傳染途徑為接觸傳染，常見的有以下幾種可能：

1.餐後口腔疏於清潔奶垢。

2. 舌苔較厚。

3.使用的奶嘴不幹凈。

4.接觸感染念珠菌的食物或物品，舉例來說，寶寶經常吸吮的奶嘴掉在地上，空氣中和地表的白色念珠菌很容易附著於上，或是寶寶口腔接觸到感染念珠菌的食物、衣服、玩具…等物品。

5.長期服抗生素及類固醇的寶寶也較容易感染鵝口瘡，主要是因為抗生素的大量使用，使得人體正常的細菌通通被殺死，反而容易使念珠菌的數目大增，變成高感染源。

6.免疫力系統功能不佳或抵抗力不佳的嬰幼兒。

7.女性陰道內部也經常有白色念珠菌的存在，新生兒通過產道時可能被感染，因抵抗力不足而引發鵝口瘡。

治療方法

一旦發現鵝口瘡，可先改善衛生習慣觀察約3～4天，倘若還沒痊癒，則須依照醫師指示塗藥。鵝口瘡的療程大約為1～2周左右，鵝口瘡才不易複發。造成鵝口瘡的感染原為白色念珠菌，藥物治療的主要目的並非將白色念珠菌完全消滅，而是減少其數量，讓身體免疫力能與白色念珠菌互相抗衡。

如何照顧鵝口瘡寶寶？

1.低溫飲食：因為熱食會刺激到鵝口瘡，使寶寶更痛。

2.少量多餐。

3.遵從專業醫師指示用藥：建議媽咪應該要完整的擦完醫師指示的治療時程（通常都要至少擦7～10天），因為黴菌感染是一種較難纏的疾病，以免後續再度複發。

4注意固定口腔清潔。

如何預防鵝口瘡？

1.首重清潔工作：食器玩具消毒，存放保持乾燥

預防鵝口瘡，先要要務還是注意清潔的問題，由於台灣氣候潮濕，越濕的環境，黴菌就越容易孳長，因此嬰幼兒的餐具除了使用前一定要先清洗之外，洗完後最好能用烘碗機完全烘乾；另外，寶寶平日使用的安撫奶嘴或口欲期經常放進口咬的東西或玩具等，也都應特別注意做好清潔。

2.維持乳頭潔凈、避免黴菌感染

如果是喂哺母乳的媽咪，需謹慎保持乳頭的清潔，以免造成黴菌感染。黴菌感染的乳頭，也會使得寶寶容易感染鵝口瘡。若有媽咪的乳頭已感染黴菌，應同時以抗黴菌外用藥膏加以治療。

3.保持環境的乾燥

保持四周環境的乾燥與整潔，消除越多黴菌能夠生存的條件，寶寶也就越不容易感染鵝口瘡。

4.固定清潔口腔

不論是使用瓶喂或是親喂母奶的寶寶，都應該利用柔軟紗布來給予寶寶口腔適當的清潔。