遏制抗菌素耐葯：掌握在你我手中

——紀念第九個「世界手衛生日」

王洪江，賈麗萍，劉欣波，冉素平，解放軍306醫院，感染控制科

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為了提高醫務人員的手衛生依從性，推動對手衛生作為預防院內感染重要手段的認識，世界衛生組織（WHO）於2009年發起倡議，將每年的5月5日定為「世界手衛生日」。今年的5月5日是第九個世界手衛生日，主題是「遏制抗菌素耐葯：掌握在你我手中」。

細菌耐葯與手衛生

當前，細菌耐藥性問題日趨嚴重，由抗感染治療失敗導致的發病率及病死率逐步上升，細菌耐藥性已成為抗感染治療領域面臨的嚴峻問題，是當今全世界各個國家都在面臨的巨大挑戰。包括WHO在內的多個國家和組織把大量的人力和物力投入了到遏制細菌耐葯的行動中去，這些行動有如合理使用抗菌藥物、積極開發新型抗感染藥物和療法以及嚴格執行包括手衛生在內的消毒隔離制度等。

手衛生是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、衛生手消毒和外科手消毒。其中洗手是指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒是指醫務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是指醫務人員在外科手術前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。

眾所周知，耐葯菌的傳播途徑主要是接觸傳播，而手是接觸傳播的最關鍵因素。手衛生

是針對醫護人員在工作中存在的交叉感染的風險而採取的措施，保持手衛生能夠有效遏制包括耐葯菌等病原體的傳播，是控制醫院感染及耐葯菌擴散的最基本、最簡單且行之有效的手段。

如何做好手衛生

洗手是我們生活中一件簡單普遍的事情，做起來很容易，而手衛生不是簡單的洗手，正確做好手衛生相對困難，需要我們掌握適當的時間和正確的方法。

適當的時間

2009年，WHO頒布了《手衛生技術參考手冊》，其中重點介紹了手衛生的五個時刻：接觸患者前；進行無菌操作前；體液暴露後；接觸患者後；接觸患者環境後。值得注意的是，戴手套不能取代手衛生，若符合上述手衛生指征且需戴手套時，則戴手套前或脫手套後，必須執行手衛生。

正確的方法

目前，公認的科學洗手方法是「六步洗手法」，具體步驟是：

第一步，濕潤雙手塗抹洗手液或肥皂，掌心相對，手指併攏互相揉搓；

第二步，手心對手背沿指縫相互揉搓，兩手交換進行；

第三步，掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

第四步，半握拳放在另一手掌心旋轉揉搓，兩手交換進行；

第五步，一手握另一手大拇指旋轉揉搓，兩手交換進行；

第六步，將五個手指尖併攏放在另一手掌心揉搓，交換進行。

此外還要注意兩個方面：

一是洗手用水要用流水。

二是每個步驟搓洗時間不少於15秒，每個部位揉搓5~6次。