美國國會將再次就醫保改革法案投票，共和黨孤注一擲

美國當地時間5月3日晚間，美國眾議院共和黨宣布，眾議院將在當地時間5月4日就修改後的《美國醫保法案》進行投票，這是共和黨推翻並取代「奧巴馬醫保」的第二次努力，也很有可能是近期內的最後一次。

3月24日，共和黨原計劃在眾議院就《美國醫保法案》進行投票，然後最終因為無法獲得共和黨內的極端保守派組織「自由連線」，爭取不到通過法案需要的216票支持票，而在投票開始前臨時取消。

（眾議院議長保羅·瑞安）

此後，白宮和共和黨領導層就醫保法案的修改方案與議員們展開了長時間的協商，試圖平衡極端保守派和溫和共和黨人的支持。甚至有消息傳出，美國總統川普在周二、周三花了大量時間親自打電話向議員們催票。儘管目前傳出的消息並不樂觀，但是宣布立刻展開投票很有可能表明，共和黨高層對修改後的醫保法案在眾議院通過依然保持樂觀。

目前，已經有至少18位共和黨議員公開表示反對修改後的醫保法案，假設所有民主黨議員全部反對，共和黨最多只能失去黨內的22票，而目前依然有超過20名議員尚未公開表態。在最後關頭，共和黨高層仍在想方設法爭取議員的支持，確保最後投票能夠通過。

（川普和副總統麥克·彭斯在首輪投票前和「自由連線」會面爭取支持）

自2010年「奧巴馬醫保」通過以來，共和黨一直把推翻並取代「奧巴馬醫保」當做其最重要的承諾之一，而在2016年大選中，川普也多次表示「上任第一天就會推翻奧巴馬醫保」、「推翻奧巴馬醫保非常容易」。然而在3月24日的努力失敗後，川普卻表示：「我從沒說過推翻和取代奧巴馬醫保能在64天內完成。」5月4日的投票，將在很大程度決定川普和共和黨推翻「奧巴馬醫保」的努力，到底是仍存一線生機，還是徹底化為泡影。

根據此前國會預算辦公室的估計，未修改的醫改法案會在2026年造成約2400萬人失去醫保，而修改後的醫保法案尚未取得國會預算辦公室的評估，不過考慮到修改中減弱了對已有疾病患者的保護，同時取消了擴大醫療補助計劃，修改後的醫保法案可能會讓低收入人群和存在疾病的人群保費大漲，最終造成更多的人失去醫保。因此，共和黨需要迅速推動投票，以防國會預算辦公室的評估公布後遭遇更大阻力。

（民眾抗議共和黨推翻「奧巴馬醫保」）

在川普的努力下，曾經公開宣布反對醫改修改方案的共和黨議員比利·隆和弗雷德·阿普頓在5月3日下午宣布改變主意，將投下支持票。不過考慮到依然有大量議員尚未表態，共和黨高層能夠在最後爭取到足夠票數，前景並不明朗。

即便修改後的醫改法案最終通過眾議院，法案依然需要參議院60票通過，而目前國會的52名參議員中已經有至少兩名共和党參議員公開表示反對，除非進行大幅修改，否則該法案幾乎沒有可能在參議院獲得通過，並最終由川普簽字生效。

（參議院少數黨領袖查克·舒默反對「川普醫保」）

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