左右「齊步走」，心臟更給力！

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心力衰竭是由於心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合症。根據流行病學調查數據推測，我國35~74歲人群中約有心力衰竭患者400萬例。慢性心衰一直是臨床治療的難題，還具有較高的死亡率。

心衰治療的方法包含心衰藥物治療和非藥物治療。非藥物治療中，心臟再同步化治療（CRT）自上世紀90年代起開展，通過一系列的臨床研究和器械改進，已經得到了長足的發展。

中國CRT療法開展始於20世紀90年代末，以阜外醫院為首的國內中心逐步開展了CRT器械的植入治療，並累計了豐富的治療經驗。

目前，大量的循證醫學證據表明，對於合并心臟不同步的慢性心衰患者，CRT可以顯著改善臨床癥狀，降低心衰住院率和死亡率。希望隨著療法知識的普及，更多的心衰患者能夠獲益於CRT。

——中國醫學科學院阜外醫院 華偉

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有人說最難的事就是了解一個人的心

其實懂得心，就能和它對話

我是心博士，我為心臟代言

讓您的心事不再複雜

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什麼是心衰？

李奶奶最近做什麼事都容易疲勞乏力，睡覺時躺下來就感覺憋氣，腿也腫起來了，好久都不能跳廣場舞了，於是她找到了心博士。

通過心電圖和心臟超聲檢查發現，李奶奶患上了心力衰竭（簡稱心衰）。

小問：

什麼是心衰？

心博士：

心衰是由於各種疾病（比如冠心病、心肌梗死、擴張性心肌病等）導致心臟泵血能力明顯減退。

心臟健康的時候，左右心室是同步跳動的，泵血能力杠杠滴！

而心衰的患者會逐漸進展到左心室、右心室不再「齊步走」，心臟越來越大，功能也越來越差。如果不及時治療，可能會發生心源性休克、嚴重心律失常等。

2

心衰如何治療？

小問：

心衰有哪些治療方式呢？

心博士：

心衰治療可分為：藥物治療和非藥物治療。

藥物治療是基礎，心衰的用藥一定要在專業醫生的指導下使用，不能擅自增減，有任何不適都應及時到醫院就診。

非藥物治療有以下幾種方式：心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉復除顫器（ICD）、植入式再同步治療心律轉復除顫器（CRT-D）等。

小問：

您之前說ICD能除顫，挽救心臟性猝死，

那麼CRT又是什麼呢？

心博士：

心臟再同步化治療（CRT），是通過雙心室起搏的方式，使得心臟左右心室收縮同步，可以顯著增加心輸出量、改善心功能、心臟逐漸恢復正常的大小。

心衰患者的心肌收縮力減弱，心臟的射血分數（EF值）會降低，如果EF值低於40%，發生心臟性猝死的風險將大大增加。

小問：

心衰的患者如何避免發生心臟性猝死呢？

心博士：

心衰患者可以選擇植入式再同步治療心律轉復除顫器（CRT-D），它不僅能夠改善心臟收縮同步性，同時還具有除顫功能，能夠有效避免心臟性猝死的發生。

心衰是一種慢性、進展性的疾病，很難治癒但可以治療。

在遵醫囑的藥物治療下，如果發展成左右心室不同步的患者，應該根據醫生的建議接受CRT治療。

同時，還需要關注EF值，低於40%的患者需要ICD來預防心臟性猝死。

通過心衰藥物治療和CRT治療，李奶奶的心功能得到了很大改善，不再感覺胸悶乏力，生活質量明顯提高，又能和退休的朋友們愉快地跳廣場舞啦！

專家簡介

華偉教授

中國醫學科學院阜外醫院

主任醫師、教授、博士生導師，政府特殊津貼專家，現任阜外醫院心律失常診治中心副主任。中華醫學會心電生理與起搏分會常務副主任委員，兼起搏學組組長、心力衰竭器械治療工作委員會主任委員。衛生部心血管介入技術管理專家組成員，衛生部高級職稱評審委員會委員，美國心律學會資深會員（FHRS）, 歐洲心臟協會(FESC)會員， 歐洲心律學會（EHRS）會員等。