只差臨門一腳，生不出來怎麼辦？

國外研究發現，因產程遲滯而開刀的產婦只佔約15％，而影響產程進展主要有3P，即Passenger（胎兒）、Passage（產道或骨盆）、Power（子宮收縮力道）。

產程拖太久，很多人會直接聯想到胎兒太重、太大的關係，但其實胎兒大小只是參考值，臨床上有胎兒超過4000公克，產婦照樣生得很快；也有胎兒不到3000公克，卻因為胎頭下不來，最後只好改行剖腹產。所以無論胎兒輕或重，都可能發生產程遲滯。

由於生產是胎兒要通過骨盆腔、產道才能娩出，因此，是否能順產？應該同時看胎兒大小（Passenger）以及產婦骨盆腔（Passage）的相對關係；另外也要看角度，產程進行過程中，假如胎兒角度沒轉對，也有可能半途卡住而被迫采剖腹生產；此外，產婦的子宮收縮力道（Power）也很重要，如果力量不夠，或無法正確用力，都會影響產程進展。

產婦放輕鬆，有助順利生產

也有人將Psychology（指產婦心理、情緒）列入影響產程的第四個P，主要指產婦的情緒，因此建議孕婦在產前能先了解生產是怎麼一回事（可參加媽媽教室），並且熟悉生產環境（可先參觀產房），在生產過程中儘可能放輕鬆，並配合醫護人員指導，採取正確的用力方式。

此外，產程是否順利，也和產婦年紀有些關係，高齡產婦必須接受催生以及剖腹產的機會確實比較高，但並非絕對。而缺乏運動也會讓產程拖比較久，運動能使骨盆腔韌帶維持好的彈性，讓生產更順利。

哪些狀況要進行催生或助產？

一般會先針對產婦和胎兒的狀況進行評估，才會建議進行催生，尤其如果胎兒出生會比待在子宮內來得好，最好趕緊催生，以減少可能併發症的機率。

因母體因素而催生的常見原因包括：孕期血壓上升、嚴重蛋白尿、子癇前症、血液或肝腎功能異常等，都應該考慮提早催生，以免造成母親和胎兒雙方的危險；胎兒方面，若有生長遲緩、羊水過少，也必須考慮催生；而超過預產期過久（如懷孕41周）還無產兆，一般也建議催生。

進入產房待產之後，醫生會觀察產程進展的狀況，包括胎頭下降速度以及子宮收縮力道，假如每3分鐘陣痛一次，加上收縮強度也夠，胎頭也逐漸下降，則不需打催產素（Oxytocin）來助產，若觀察了一段時間都沒進展，就要考慮使用催產素。

只差臨門一腳，可使用哪些助產方式？

上了產台卻一直缺乏臨門一腳，醫生這時候需要使用真空吸引器、產鉗或腹部加壓等方式來助產嗎？有幾個狀況會考慮採取上述助產方式，例如胎兒出現心跳異常、不穩等緊急狀況，而醫生已經看到胎頭，這時候要改剖腹產恐怕更費力費時，胎兒必須儘早娩出，就會使用器具協助；或是產婦已用力好幾個小時，就只差那麼一點點。

要用上述的助產方式，最重要的前提就是胎頭要夠低、子宮頸要全開，若胎頭還很高，卻使用吸的或夾的方式，容易造成產婦和胎兒受傷，所以一定要先有所評估。若產婦已經沒力氣，必須要看產程進展，當胎頭夠低，無其他禁忌症，是可以用真空吸引、產鉗或腹部加壓方式來助產。