13歲男孩膝蓋痛媽媽認為是生長痛，結果休息幾天後長了硬疙瘩

這幾天，小磊的媽媽愁壞了。兒子今年13歲了，平時就喜歡運動，尤其喜歡打籃球，可3個月前兒子老是吵著左膝蓋痛。這對於自認為「育兒經驗」豐富的媽媽來講不算什麼，兒子這麼大了，當媽媽的什麼沒見過，兒子小時候就經常吵著膝蓋痛，當時是靠著自己上網查資料臨時突擊，「診斷」兒子為「生長期痛」，當時按圖索驥一番「治療」後兒子就痊癒了。

這次結合疼痛部位、癥狀，小磊媽媽馬上就「確診」為：生長期痛，讓兒子好好休息，還別說，前幾天，癥狀還真緩解了。不過過了幾天，小磊的左膝蓋又開始痛了，3個月來，癥狀時好時壞，現在膝蓋下面竟還有個「硬疙瘩」，越來越明顯，這下小磊著急啦，媽媽也有些害怕了，趕忙帶兒子到鄭州市骨科醫院小兒骨科II就診，科主任宋相建主任醫師接診後先安撫了一下患者的緊張情緒，經過詳細的詢問病史，查體後，結合影像學資料，宋相建主任醫師診斷小磊為「左側脛骨結節骨骺炎」，看到患者還是有些不理解，宋相建主任醫師就把這個病的病因，治療等方面的情況作了一些更詳細的介紹。

脛骨結節骨骺炎又稱脛骨結節軟骨炎、牽引性骨骺炎或無菌性壞死，Osgood-Schlatter病。病如其名，就發生在脛骨結節骨骺，該骨骺與身體有些部位的骨骺不同，它呈舌狀凸起，為股四頭肌肌腱的附著點，大家都知道股四頭肌肌腱是人體力量最大的肌腱，在青春發育期，股四頭肌肌腱的自身發育，導致張力增加，導致脛骨結節骨骺局部炎症、腫脹，當運動時，膝關節處於屈曲位置時，股四頭肌肌腱張力最大，牽拉脛骨結節骨骺，長期、反覆的牽拉，對脛骨結節骨骺肯定造成進一步的損傷，慢性損傷導致進一步的缺血壞死，從而引起臨床癥狀。這就是脛骨結節骨骺炎的發病機制。這個病跟「生長期痛」不是一回事，不知大家注意沒，這個病常發生於青春發育期，多為11-15歲的男孩，好發於喜愛劇烈運動(如跑跳、球類等)的學生，發病緩慢。且這個年齡段，骺板即將閉合，骨骺自身的生物力學特性就更加容易損傷。就像文章開頭的小磊一樣，喜好打籃球，運動過程中的屈膝、起跳過程中都對脛骨結節骨骺造成損傷。

那麼，這個病怎麼治療呢?通常，脛骨結節骨骺炎的治療分為保守治療和手術治療。根據病情的不同選擇不同的治療方案。脛骨結節骨骺炎可自愈，由於發現的及時，大部分患者僅需休息，減少跑、跳等劇烈活動，配合局部熱敷等理療，以促進局部血運，緩解腫脹、疼痛等炎性癥狀，必要時可應用一些外敷類止痛消炎藥。但是，與其他部位的慢性痛不一樣的是，該部位最好不要應用局部封閉(普魯卡因加潑尼松龍)治療，因為它可致周圍軟組織萎縮，甚至發生髕腱斷裂。

當然，最有效的措施是到專業的小兒骨科就診，讓專業的小兒骨科大夫幫您診斷，並針對病情制定行之有效的治療方案。（小兒骨科Ⅱ馬鴻傑）

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