牙齦出血不是鬧著玩，看完趕緊刷個牙冷靜一下

（作者：張美娟，口腔臨床醫生，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

相信很多人都有這樣的經歷：吃蘋果、梨等水果時，蘋果、梨的表面會留下牙齦出血的痕迹；刷牙時，泡沫變成粉紅色甚至深紅色；早上起床唾沫裡帶血絲……對於這樣的現象，您是否了解其中的原因呢？

以上的情況被統稱為牙齦出血，從出血的表現來看有的是有誘因的出血，有的是自發性出血。但是，導致牙齦出血的根本原因可能千差萬別。

（圖片來自網路）

一、牙齦發炎主要原因是菌斑堆積

最常見的原因是牙齦炎。顧名思義就是牙齦發炎了。牙齦發炎的最主要原因就是菌斑堆積，菌斑中的微生物寄生繁殖，其產物長期作用於牙齦，引起機體的免疫應答反應，24小時牙齦內的微血管，包括小動脈、毛細血管和小靜脈，就會擴張，形成初期炎症反應。菌斑堆積4-7天，就會表現為有時刷牙會出血了。

所以，如果能做到每天至少一次有效清潔牙齒，由菌斑堆積造成的牙齦出血就可以有效避免。相反，如果每天不認真刷牙，甚至長時間不刷牙，牙菌斑日積月累就會造成對牙齦的持續刺激，而導致牙齦容易出血。隨著時間的延長，也可能從有誘因的出血發展為自發性出血。

這種情況導致的牙齦出血，一般還伴有其他癥狀：牙齦紅腫，呈暗紅色，牙齦與牙面不貼合，牙齦質地變得鬆軟等。結合這些情況，就可以很容易判斷，自己是否屬於這類牙齦出血的人群。

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二、青少年易發生牙齦炎

青少年牙齦炎的常見癥狀是唇側牙齦腫脹明顯，舌側相對較輕。刷牙或咬硬物時出血，伴有口臭。

原因多數是由於菌斑堆積滯留，加上性激素對牙齦炎症的暫時性增強，導致牙齒的炎症反應程度超過局部因素的刺激。一般很少見牙石。

待青春期過後牙齦炎症會有部分消退，但是原有的炎症不會自然消退，所以定期洗牙，使用牙線，有效刷牙仍是控制炎症的關鍵。

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三、孕婦也容易牙齦出血

孕婦由於體內激素水平變化也容易導致牙齦發炎，發生牙齦出血。孕婦在妊娠期間由於女性激素水平升高，原有的牙齦炎症也會加重，使牙齦腫脹甚至形成瘤樣改變，待分娩後可自行減退或消失。

青少年和孕婦有以上兩種反應雖然有激素的作用在，但是都是在基礎炎症存在的前提下才會加劇，所以嚴格的菌斑控制是非常必要的。

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四、其他因素導致的牙齦出血

還有一些其他的身體因素會導致牙齦出血，白血病、血友病、高血壓和長期服用相關藥物是常見的幾個原因。

白血病中可引發牙齦腫大的常見於急性單核細胞白血病和急性粒細胞白血病。一般表現為全口牙齦腫大，顏色暗紅或者蒼白，抵抗力低時甚至發生壞死、潰瘍，牙齦出血傾向明顯，不容易止住，有時伴有嚴重的牙痛。一般還伴有發熱、局部淋巴結腫大、貧血等癥狀。

血友病是一種凝血障礙疾病。一般除了牙齦出血，身體常見瘀斑，受傷不容易止血的人，懷疑為血友病導致的牙齦出血。

高血壓患者，尤其中老年人由於長期血壓過高導致微循環障礙、內皮細胞受損、毛細血管破裂，很容易導致牙齦出血，而且多發於夜間而且滲血量多。如果有長期高血壓史，而且服藥不規律則考慮是高血壓導致的牙齦出血。

長期服用抗癲癇藥物、免疫抑制劑、降壓藥等也會導致牙齦增生，一般發生於全口牙齦，一般上下前牙區為重，只發生於有牙齒的區域。常見的藥物有苯妥英鈉、環孢素、硝苯地平等。

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牙齦出血非小事，找准原因是關鍵。長期忽略可能會導致牙齒早失，提前失去咀嚼的樂趣。及時對症解決方得始終。

編輯：姚迪

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