晚期結直腸癌≠死亡通知單

近年來，結直腸癌的發病率逐年上升，國家癌症中心發布的2017中國最新癌症數據報告顯示，大城市男性，前列腺癌和腸癌風險高；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系統癌症。而且絕大多數患者發現時即為中晚期。那這些患者是不是就沒有救治希望了呢？

隨著醫學的進步，新興治療手段不斷出現，越來越多的晚期結直腸癌患者得到了有效治療，部分患者可以長期帶瘤生存。因此，「晚期」≠「死亡通知單」，晚期結直腸癌患者依然有希望得到救治。究竟要怎麼治？讓我們從「腸」計議為大家逐一解讀。

多學科協作診療：提供個體化治療方案

近年來，多學科協作診療（MDT）進入到人們的視線。廖旺軍解釋，多學科協作診療，由腫瘤相關學科的專家，包括腫瘤科、放療科、普外科、肝膽外科、病理科、影像科等，在一起對病例進行針對性的討論，並針對每個患者制定個體化的治療方案，從而使患者得到最合理的治療。因此，多學科協作診療是非常必要的，它應該存在於晚期腫瘤治療的各個關鍵環節，為晚期腫瘤患者的個體化治療指明方向。通過多學科團隊協作，針對每一位患者制定個體化的綜合治療方案，晚期結直腸癌患者的療效有了很大的提升，相當一部分患者可以長期生存，甚至能夠治癒。

手術：晚期結直腸癌也可手術治療

很多人認為，晚期惡性腫瘤=絕症，讓大家對其不敢正視，甚至逃避。廖旺軍指出，事實上，部分晚期結直腸癌的患者仍有治癒的希望。

例如曾經有一個結腸癌伴肝轉移的患者，雖屬晚期，但經過多學科協作診療討論後，專家認為這個病人的肝轉移病灶是有可能經過轉化治療後通過手術切除的，該患者經歷了術前化療——手術治療——術後輔助化療的治療過程，經過5年的隨訪，未見腫瘤複發和轉移。

那麼什麼樣的晚期病人才有長期生存的希望呢？這種情況主要存在於肝或肺的轉移灶以及原發病灶可以通過手術完全切除的患者，但具體情況的判斷和治療的實施，是個複雜的過程，需要有經驗的專家團隊的共同努力。總之，並非所有晚期結直腸癌患者無法治癒，部分患者仍可以獲得治癒或者長期生存。

化療：結直腸癌治療的根本基石

大家談「癌」色變的原因，除了其「絕症」的帽子外，就是化療。人們談起化療，首先想到的是它帶來的副作用，噁心嘔吐、脫髮、免疫力下降等等。但事實上，化療並不是魔鬼，反而是晚期結直腸癌患者治療的基石。

縱觀結直腸癌藥物發展史，隨著化療藥物的開發，晚期結直腸癌患者的生存時間得到了有效的延長。研究顯示，從最初的最佳支持治療，到現在的兩葯/三葯聯合化療，結直腸癌患者的總生存時間提高到了近20個月。所以，國際權威的治療指南都推薦化療作為晚期結直腸癌患者的首選治療方案。

靶向治療：聯合化療，可延長患者生存時間

提到靶向治療，首先印入腦海的就是副作用小、療效好。事實確實如此。廖旺軍指出，針對結直腸癌，目前已有多個靶向治療藥物被批准應用，其中應用最多、最廣泛的主要包括抗EGFR治療的西妥昔單抗、帕尼單抗及抗VEGF的貝伐珠單抗。

大型臨床試驗顯示，靶向治療聯合化療作為一線/二線治療較單純化療相比，可顯著延長患者的總生存時間，甚至可突破30個月。因此，國際權威指南推薦靶向聯合化療作為一線治療。但廖旺軍也指出，在晚期結腸癌治療的一線/二線治療中，不能單獨應用靶向治療抗腫瘤治療，必須聯合化療，協同抗腫瘤治療。也就是說，靶向治療起到了錦上添花的作用，但目前暫不能完全替代化療。

局部治療：與全身治療協作共贏，更好控制腫瘤

「無論是化療還是靶向治療，都是對腫瘤的全面進攻。除了全面展開進攻外，對於部分合適的患者，還可以考慮運用各種局部治療手段進行各個突破，從而瓦解腫瘤大軍。」

局部治療方式主要包括肝動脈栓塞化療、射頻消融治療、冷凍治療、放療等。據了解，南方醫院腫瘤科對於部分患者進行局部射頻消融治療後，患者的肝轉移瘤得到了良好的控制，總生存時間也顯著提高。所以，在全身治療的基礎上，根據不同的病情選擇合適的局部治療，可能會事半功倍，有效地控制腫瘤。