第十七屆全國放射粒子腫瘤大會召開

放射性治療腫瘤已有近一個世紀的歷史，從「老式陳舊」的技術發展到今日的「精準打入，定點爆破」，新技術可謂年年有更新。為了使新技術能更廣泛在行業內傳播交流、提高國內微創放療整體專業水平，2017年6月9日-6月11日，為期3天的「第十七屆全國放射性粒子治療腫瘤學術大會」在廣州白雲國際中心召開。

大會由中國腫瘤微創領域的領軍人物、中國抗癌協會腫瘤微創專業委員候任主委、中山醫腫瘤防治中心介入科副主任、聖丹福廣州現代腫瘤醫院腫瘤微創學科首席顧問專家張福君教授領銜籌備，由中國抗癌協會腫瘤微創介入治療專業委員會粒子分會、廣東省抗癌協會腫瘤微創介入治療專業委員會聯合主辦，承辦單位包括中山大學附屬腫瘤醫院、珠海市人民醫院、北京大學第三醫院、山東省立醫院、深圳市第三人民醫院，廣州現代腫瘤醫院作為中國唯一的中外合資腫瘤醫院，是大會唯一指定的協辦單位。

名家雲集，泰斗聚會

本次大會邀請到了來自國內的800多名在微創腫瘤領域方面的泰斗，還有來自美國、日本等幾十名權威專家。其中包括，中國醫學科學院黑龍江分院副院長，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院院長的申寶忠、中華放射分會常務副主任委員、介入分會前任主委、中國醫師協會放射粒子治療專家委員會主任委員，南京東南大學附屬醫院滕皋軍院長，北京大學第三醫院腫瘤中心主任、中華放射腫瘤治療科主任、北京大學醫學部放射腫瘤學系副主任王俊傑以及中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會主任委員、中山大學附屬腫瘤醫院醫學影像與介入中心主任吳沛宏等諸多享負盛名的國內腫瘤專家，本次大會的學術重點目的是分享放射性粒子治療腫瘤的「劑量、技術、質控」成果，同時，還要將放射性粒子近距離治療腫瘤的新理念、新技術、新標準加速消化並融於臨床。為期三日的會議，將對放射性粒子近距離治療的現狀、發展、熱點及困惑進行探討和交流。

據大會主席張福君教授介紹：放射性粒子治療腫瘤大會今年已經是第十七屆，今年大會的特色是:分享最前沿的粒子技術趨勢、最熱門的行業話題、最優秀的案例，感受最觸動人心的思維理念。

值得一提的是，本次會議將根據國家衛生與計劃生育委員會關於粒子治療新的管理規範，提出「建立完整的粒子規範化培訓方案」，加強和規範3D引導模板在粒子治療中的臨床應用，為我國放射性粒子治療技術進入腫瘤治療主流行列建立堅實的基礎。

放射性粒子治療腫瘤前景明確

傳統治療腫瘤，除了外科領域的切除，內科領域的化療藥物控制之外，利用輻射源對惡性腫瘤進行輻照的的放療方式，是目前治療癌症的最常用三大治療方案。 這些手段，在治療癌症時各有優勢，為了控制癌症的複發、轉移，擴散，腫瘤治療領域往往推薦多學科聯合加以使用，以達到更好的治療效果。就目前而言，手術主要是針對早中期切除而達到根治，內科藥物主要通過化療、靶向葯等方式對腫瘤患者全身治療，而放射治療則貫穿著整個腫瘤的治療期。而近年來，放療技術的日新月異，使這種治療腫瘤的手段充滿著生命力。

張福君教授表示，放射粒子這項腫瘤治療技術，近年來每年都有技術突破，例如今年的「3D列印粒子植入治療等新技術應用」，將來的「粒子鏈」等新技術也會陸續面世，使得放射性粒子治療腫瘤的前景明確。這些年，我國每年的放射性粒子治療腫瘤的學術年會，都會圍繞著創新科研和臨床應用進行交流，始終讓中國學術與國際先進並肩。

「目前，粒子植入治療惡性腫瘤，在中晚期前列腺癌、子宮頸癌、癌症的多發性肺轉移、肝轉移方面都有自己獨到的效果」，張福君教授介紹。而近年來，圍繞著如何降低錯殺率的技術日益發展，而3D列印技術在臨床上的應用則在今年進入突破性階段。張福君透露，很快，北上廣深都會有自己的列印基地，可以實現「即日列印次日手術」。

以前放粒子是全憑專家個人經驗，現在有了3D列印模塊技術，定位都是三維立體的，從平面布點到縱向深淺，再到粒子的劑量，都經過了精確計算，可以有效避開血管、神經和骨骼，從而提高布控和操作上的精準度，縮短手術時間、減少病人痛苦。放射性粒子的植入從「準星靠經驗手藝」變成「計算機輔助精準引導」，使這項技術的廣泛應用可能大幅提高。在最新型的適用設備出來後，放療醫生手中的「武器」，甚至能隨著抵近腫瘤的距離，來控制照射的動能。越靠近腫瘤位置，放射劑量量越大，越遠離腫瘤位置，就將射線的動能降到越低。

安全性提高到近乎無損

目前在外科領域、內科領域已經有了許多諸如射頻消融技術、納米刀技術對腫瘤進行破壞了，為什麼還要採取射線性（即粒子）的方式來進行手術治療呢？

對此，張福君教授與廣州現代腫瘤醫院微創中心主任白海山均表示，現在國內醫院對人體有某些部位的腫瘤治療其實沒有達到使用消融性治療的水平。如果患者肺部腫瘤為多發，每一個腫瘤都進行消融，是經濟上難以承受，患者身體上更不能耐受。再比如肝部這種在血管、膽囊旁邊旁邊的器官，盆腔動靜脈及神經部位的腫瘤，也都不適於消融。「如果沒有達到很好的水平，消融性的方式將會對人體造成較大的損害。而粒子植入的情況就好得多，外科手術和消融的禁區，粒子都能夠進去。

張福君強調：「對於粒子植入後的防護，其實國內醫療在這一方面是存在防護過度的情況。國外的建議是，除孕婦兒童不宜接近（粒子植入患者）外，普通人無需對其進行過多的保護，更沒有必要穿鉛衣、帶鉛版進行防護。手術也多是在普通級別的手術室進行，沒有過多的隔離要求」。張福君表示，就現在來說，還沒有實際證據表明粒子植入後的放射會對周圍人群造造成明顯的損傷。通過特殊的檢測手段，也確實能在植入粒子患者的半米至一米範圍內測出輻射。而一米之外幾乎與自然本身輻射沒有差異。「我們現在使用的粒子是碘—125，物理能量在27K/V ，放射半衰期期在60天（需要60天才能放射一半左右的劑量），這意味著能量是一個低能核素，不會對旁人存在輻射疾病的可能」。他表示，粒子手術植入人體內之後無須取出，粒子發揮作用的周期在3到4個半衰期。植入粒子發出的射線，從本質上依舊屬於傳統放射的範圍，只是放射的形式和能量不同，這种放射的危害也比外放射要低很多。「粒子植入治療是講究質量控制的，要求同質化、統一化、標準化。我認為對於粒子植入治療，還是需要患者通過問診正規專業的專科醫生，不要對粒子手術或者輻射有過度恐慌。」

張福君還表示。「消滅腫瘤需要多大的輻射劑量，植入物要放置在哪個位置上才能最為有效的消滅腫瘤，事先都可以進行精確的計算並制定方案」。個人已經完成了2000例微創放療手術的現代醫院腫瘤科白海山主任表示，粒子植入治療惡性腫瘤，最開始被廣泛的運用於男性前列腺癌的治療，隨後越來越多的腫瘤被證明適用粒子植入療法。越來越多的證據證明，只要是實體腫瘤，且腫瘤並非位於胃、腸這樣的空腔臟器上，都適合運用這一方案。「用3D列印技術植入放射性粒子治療腫瘤，使用的是靜脈麻醉方式，手術過程甚至可以拍醒患者，」白主任介紹道，其微創安全的程度可見一斑。

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